手把手教你CT看气胸，一目了然！

最简单气胸测量方法一起学习一下吧！

文 | 关关

来源 | 医学界影像诊断与介入频道

病例1：自发性气胸

两侧胸廓对称，所见肋骨骨质未见异常，左侧肺野中外带见一窄带状异常透亮无肺纹理区，内缘可见发线状肺组织压缩缘，左肺被压缩约55%左右。

★ 肺窗如下：

左肺尖部空空如也，未见肺纹理分布

黄色实线为被压缩肺组织边缘，黑色区域为无肺纹理区

红色虚线所围成区域为无肺纹理区

左下肺纹理聚集，左肺透亮度减弱

纵隔向右侧移位

左侧肺组织被压缩50%以上；左胸自发性气胸

病例2：创伤性气胸

定位像示双侧胸廓对称，气管居中；左侧4-7、9、11后肋，断端未见明显移位

黄色虚线区域为无肺纹理区；右侧胸腔内可见大量弧形气体密度影；左肺尖部见弧形少量气体密度影

右肺体积明显压缩，约80%；右肺野见多发片状高密度影，边界清；左下肺见磨玻璃样高密度影，边界模糊；双肺门不大；纵隔向左移位

骨窗：左侧肋骨骨折

最简单的气胸测量方法

如上图所示，黄色实线为被压缩的肺组织边缘（胸膜线）；红色虚线为正常肺野；A、B、C分别代表脏层胸膜顶、中间及基底到正常壁层胸膜距离。

气胸范围=（A+B+C）/3

此外，临床上比较实用的成人测量法是：将大量气胸定义为胸膜线与胸壁顶之间的气体宽度≥3cm或整个肺侧缘与胸壁之间的气体宽度≥2cm。该测量结果对应于约20%-30%的气胸。

鉴别诊断

肺大泡与气胸的病变在影像学上表现较为相似。

大的肺大泡与局限性气胸相似。肺大泡和气胸通常都可见平直或凹向脏胸膜轮廓，但只有肺大泡典型的具有相对于胸壁呈凹向的内侧缘。

肺大泡CT图像

左肺内可见多个大小不一空腔形成，其壁较薄

参考文献：

1.Light, RW. Pneumothorax. In: Pleural Diseases, 3rd, Light, RW (Eds), Williams and Wilkins, Baltimore 1990. p.242.

2.Stark,P.The Pleura. In: Radiology, Diagnosis, Imaging, Intervention, Taveras and Ferrucci (Ed), Lippincott, Philadelphia 2000.

3.《医学影像诊断学》人卫出版社 第二版