【患者】
性别:男 年龄:28岁
【主诉、病史】
间断头痛13天加重2天入院。
既往史
患者间断头痛13天加重2天入院。既往及家族史无特殊。
【症状、体征】
【辅助检查】
头颅MR示:右侧颞叶可见一类圆形异常信号,边界清楚,病变以短T1短T2低FLAIR信号为主,大小约5.2cm×6.2cm×4.1cm(左右径×前后径×上下径);其右前部可见两个结节状异常信号(小者呈短T1稍长T2稍高信号,直径约0.7cm;大者边缘呈稍短T1稍长T2稍高FLAIR信号,内部呈长T1短T2低FLAIR信号,直径约1.3cm,其边缘可见水肿信号,右侧侧脑室受压变窄,中线结构左移约1.3cm;增强扫描病变未见明显强化。
右侧大脑中动脉远端分支较对侧稍稀疏,并且受压上抬
【诊断治疗】
诊断思路
海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫痫(35.8%)、颅内出血(25.4%)、神经功能障碍(20.2%)和头痛(6.4%)。无临床症状者占12.1%,有的患者有一种以上的临床表现。如病变发生出血,则引起相应临床症状。有的海绵状血管瘤逐渐增大,产生占位效应而导致神经功能障碍逐渐加重。临床病程变异较大,可以有急性或慢性神经功能障碍,可出现缓解期或进行性加重。
海绵状血管瘤在MRI图像上具有的特征性表现,定性、定位诊断非常正确,使绝大部分患者免予做创伤性检查即可明确诊断疾病,所以MRI是检查脑内海绵状血管瘤的首选方法,为临床对其诊断和治疗提供了可靠的保障。
临床表现
头颅MR示:右侧颞叶可见一类圆形异常信号,边界清楚,病变以短T1短T2低FLAIR信号为主,大小约5.2cm×6.2cm×4.1cm(左右径×前后径×上下径);其右前部可见两个结节状异常信号(小者呈短T1稍长T2稍高信号,直径约0.7cm;大者边缘呈稍短T1稍长T2稍高FLAIR信号,内部呈长T1短T2低FLAIR信号,直径约1.3cm,其边缘可见水肿信号,右侧侧脑室受压变窄,中线结构左移约1.3cm;增强扫描病变未见明显强化。
右侧大脑中动脉远端分支较对侧稍稀疏,并且受压上抬
鉴别诊断
主要与脑膜瘤鉴别。脑膜瘤发生在脑外,海绵状血管瘤脑内外都可发生;脑膜瘤多有邻近骨质的反应,海绵状血管瘤不存在;脑膜瘤多为明显强化,海绵状血管瘤强化方式则差别较大,一般很少均质明显强化;脑膜瘤的占位效应明显,海绵状血管瘤一般无占位效应。
部分资料来源于网络。
【病理结果】
海绵状血管瘤伴出血 病理回报示:右颞部送检组织内可见多量血管,迂曲扩张、管壁厚薄不一,并见新鲜及陈旧性出血,符合海绵状血管瘤,周围脑组织可见小血管增生及胶质细胞增生。
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