先看一个最近遇到的病例：
病史：女，78岁，7天之前误吞枣核，近日疼痛明显。
行上消化道造影检查，第二天行胸部CT平扫：
上消化道造影示胸中段食管内见一充盈缺损，正位上呈横条形，侧位上呈类圆形，钡剂通过略受阻。
胸部CT平扫示管腔内一梭形异常密度灶，周边呈高密度，中心呈明显低密度。相应食管壁增厚、毛糙，壁外可见少量气体影，纵隔内脂肪间隙浑浊。
最后诊断：
食管异物（枣核）并穿孔，纵膈感染
在成人尤其是老年人的食管异物中，枣核最为常见，当枣核横行嵌顿时尖端易刺入食管壁，造成穿孔。
老年人常见的食管异物包括肉块、各种动物骨头（如鱼骨、鸡骨）、果核（枣核、杏核）、义齿（假牙）等。
老年人之所以容易出现食管异物，主要是由于其自身的生理特点。首先，老年人因为牙齿脱落，不能细细咀嚼食物，吃东西时容易囫囵吞枣，容易出现小块食物吞下的情况，藏于食物内的骨头、核等不易在咀嚼过程中被发现。其次， 老年人因神经肌肉系统退行性变，咽部黏膜感觉减退、吞咽运动协调性下降、咽反射不敏感， 使得异物咽下是不能及时发现。因此，时常会见到老年患者因胸痛或者食管穿孔而发现食管异物，但本人却浑然不知。
出现食管异物后最明显的异常是吞咽食物时出现疼痛，老人往往能指出疼痛的具体部位，当较大或者尖锐的异物（如枣核）卡住食管时更加明显。也有少数早期没有感觉。当尖锐的异物刺破食管粘膜，引起水肿时还会有咽下困难的情况。而如果异物刺破食管，则会在2-3天后出现发烧等感染表现。
食管异物如枣核等，卡在食管处，会刺破粘膜，时间久了会引起组织水肿，会给诊断治疗造成困难；而如果直接刺破食管壁，则会造成食管内分泌物、食物残渣等进入纵隔或胸腔，造成纵隔或胸腔内感染。
下面听赵喜同学谈一谈枣核的CT表现：
枣核的CT值大约是多少，有什么特点呢。
幸好我之前扫过枣，赶紧拿出来分析一下。
先来看看三维重建的效果，真是要感叹一下CT技术的进步，三维重建的大枣栩栩如生：
再来看看枣核部分：
不同模板的显示效果：
枣核的MPR重建，可见枣核中有一个间隔。
不同窗宽窗位下观察：
骨窗（窗位450，窗宽1500）：
纵膈窗（窗位40，窗宽400）：
肝窗（窗位90，窗宽190）：
肺窗（窗位-600，窗宽1200）：
最后测量一下CT值，干枣果肉部分的CT值大约为-800HU，果核密度最高的部分大约100HU，带有少量果仁的果核大约为-90HU。
下次如果遇到误食枣核的患者，就心里有数啦！
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