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左肾嫌色细胞癌伴血肿形成
xuyinsheng
2019年03月31日
临床资料
患者，女，47岁，2天前在无明显诱因下出现尿频、尿急，就诊于外院妇科，后出现左侧腰部疼痛，无恶心感，未见明显血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急，无明显尿痛、血尿，食欲差，体重未见明显减轻。左肾区有压痛和叩击痛。
实验室检查:白细胞14.4×1012/L
病理结果：嫌色细胞癌伴血肿
小 结
CCRC是肾细胞癌中的一种少见亚型,约占肾细胞癌的 6%~11%,由Thoenes于1985年首先提出CCRC的概念,并将其作为肾癌的一种独立亚型。
CCRC平均发病年龄为60岁,男女发病无明显差异,肿瘤恶性程度较低,生长缓慢,很少发生转移及侵犯肾静脉或下腔静脉,是各类肾细胞癌中少见但预后最好的亚型之一,其 5 年生存率可达90%,属于低度恶性肿瘤。
CCRC早期多无明显临床症状,多因肿块增大产生局部压迫症状或累及肾脏集合系统而就诊,表现为腰部不适、血尿、腹部 肿块或消瘦等症状。
(1)轻度强化型:
此型增强方式最多见,根据平扫密度是否均匀,又分为轻度均匀强化与轻度不均匀强化;对照病理:此型 CCRC 癌细胞排列呈腺泡样或梁索状,瘤组织间血管稀疏,无丰富血窦及毛细血管,符合肿瘤呈乏血供特点。
(2)明显强化型:
此型增强方式亦多见,主要发生于肿瘤体积较大时。分析此型肿瘤强化较明显原因可能是:
①部分与肿瘤具有较高的恶性生物学倾向有关,生长活跃的恶性肿瘤常有丰富的再生血管,而肿瘤的新生血管基底膜不完整,增强时对比剂容易透过微血管进入肿瘤组织,增强显著。
②肿瘤的强化与血流量、速度、微血管通透性及细胞外液体积有关。
③病理组织学上瘤周有血窦与毛细血管,血管较丰富。
(3)轮辐状或瘢痕样强化:
此型较少见,提示肿瘤生长缓慢,一般认为轮辐状强化是由于多量血管穿梭于纤维分隔内,造成再生血管聚集,故强化明显。一般认为,肿瘤越大越容易形成瘢痕,表现为轮辐状或瘢痕样延迟强化。
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