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“趴着做的CT”怎么检查肿瘤(三)


傍晚,老王陪他即将小升初的孙子看电视。前段时间人类首张“黑洞”照片公布,引起全世界热议。孙子放假了,学校任务,看“黑洞”科普。老王在一旁监督,生怕孩子以看科普教育片为由浪费时间偷看电视。无聊中,刚好看到小王大夫下班路过。


老王

普通市民

小王,来来来,你说,这些人闲得发慌,花了那么长时间,费老大劲倒腾,才得到这么一张光饼照片,值得么?

顺手指了电视上的“黑洞”照片,比划了下桌上的光饼。还真像!

“黑洞”图

光饼图

小王

三甲医院主治医师

王叔,值得的!意义很大!这个照片证明了“黑洞”的存在,将帮助物理学家们更好地研究我们地球的“邻居”!这些邻居,尤其是脾气不太好的邻居,关系到地球的“生死”。对了,我们科室的机器能拍我们人身上的心脏“黑洞”。

老王

普通市民

我们身上也有黑洞?

小王

三甲医院主治医师

小王:有啊!一模一样!

小王手里刚好拿着最新出版的科普材料,便翻给王叔看。

【科普】“洞若观火”—— 核医学显像洞见心肌的“黑洞”

【科普】人体心脏的“黑洞图”--心肌灌注显像图

【科普】想拥有一张属于你自己的黑洞照片么?我们医院就可以!
【用“心”聆听】知道吗?我们的心脏也能拍出“黑洞”照片

首张'黑洞'图

核素心肌显像短轴断面

老王

普通市民

啧啧啧!人体的黑洞这么神奇!真的一模一样!该不会就是医院拍的图片拿来骗人的吧。

小王

三甲医院主治医师

那倒不会,如果要用这个图来行骗,早就骗了。要知道,我们的这个“黑洞”照片几十年前就有了!

注:人体的“黑洞”图是心肌灌注显像(或心肌代谢显像)的短轴断面图,心肌灌注显像用于心脏病无创检查,始于20世纪70年代。1973年,铊-201平面心肌灌注显像的临床应用,标志着心脏核医学的开始。1990年锝标记的心肌灌注显像放射性药物获得美国FDA批准,开始在临床上使用并促进了心脏核医学的发展。

老王

普通市民

也对!这图是你们“趴着做的CT”做的?神奇!

小王

三甲医院主治医师

我们不只“趴着做的CT”能做,还有SPECT(单光子发射型计算机断层显像)也能做。

老王

普通市民

噢!老神奇!

小王

三甲医院主治医师

是的,上面的文章完整科普了核医学“黑洞”检查的意义以及具体如何检查。我们接下来还是来看看PET/CT是怎么检查肿瘤的。

老王

普通市民

记得你说过,趴着做的CT不是趴着做的!

小王

三甲医院主治医师

对!王叔好记性,一般都是躺着(仰卧体位)做的,除非个别人躺不了或特殊部位检查(如检查乳腺等)趴着做。我们还做过侧卧位的。这里有些动物受检的图片,它们的体位很特殊(图片来自网络),您看看印象就深刻了!

双手放身体两侧或抓住头托边缘


嘿嘿,据说美国影业公司米高梅的LOGO就是不愿受检的狮子。

老王

普通市民

动物检查太逗了!真的趴着哪!那“趴着做的CT”检查前需要做哪些准备呢?

小王

三甲医院主治医师

简单地说,首先开好检查单,到检查科室下单预约,做好检查前准备,到时前来接受检查。PET/CT检查要提前预约,不能随到随查。原因:1、药物不能储存,当天药当天用。检查需注射的药物(如18F-FDG),极其特殊,放着每过2小时其中的一半就变成水(18F的物理半衰期是110分钟),使用期超短,就像待机时间超短的智能手机,电量耗得快,而常规药物就像超长待机的老人机,使用期能几天几个月甚至几年的,能够储存,以便病人不时之需。我们的药物一般中午前都用完。

左:PET/CT药
右:普通的药

另外药物原材料、生产加工的仪器成本高,药物价格昂贵,科室需按预约病人量订药。如,第一个检查的病人8点打针,用药10个毫居里,2小时后检查的病人也用10个毫居里的药,那第二个早上八点的时候就得备20个毫居里(特殊的药物不是按体积计算的)!因此科室要提前做好订药计划,既能满足当天病人需求,又不能药物过剩,造成浪费。

老王

普通市民

嗯!我懂我懂!你上次解释过“拌摔妻”!

小王

三甲医院主治医师

是的,半衰期!还有一个原因,病人在检查前要做一系列准备,这也需要预约时提前告知。在检查前24小时不要喝酒、不要做剧烈的运动、不要长时间运动,局部运动也不行,按摩也不行,最好保证是清淡饮食,少含碳水化合物的。

检查前6小时开始禁食、禁饮含糖饮料和禁静脉滴注葡萄糖液,可饮用适量白开水或矿泉水;关于糖尿病人做PET/CT检查的注意事项,这里有很好的科普贴:

【科普】糖尿病患者行18F-FDG PET/CT检查的注意事项

【青委微谈:85期】邓怀福:糖尿病患者血糖浓度多少才可以做18F-FDG全身PET/CT显像

老王

普通市民

有点复杂!这么贵重的检查应该慎重!

小王

三甲医院主治医师

检查时携带好相关资料:比如CT片、核磁共振片、B超、病理报告、肿瘤标志物等各种检验报告。受检人员在注射显像药物后应在指定的候诊区域安静休息约1小时,其间不要随意走动,尽量避免与人交谈,可以饮用少量清水,及时排掉小便。

进入机房前,受检查者应摘下身上所戴金属饰物和手机等,掏出硬币、钥匙、钱包等,按要求排尽小便,进机房前快速喝一杯水,让胃充盈,以改善局部图像质量。PET/CT检查要安排在X线钡透前检查,如果在后,要服用缓泻剂把钡剂排出后方可检查,一般3-5日后,否则影响检查结果。

左图:吃过饭的病人,全身肌肉摄取;中间:钡透后来检查的病人,腹盆腔受钡剂影响,观察不清;右:胃未充盈时的生理性摄取与充盈后摄取消失。

老王

普通市民

程序挺复杂的!

小王

三甲医院主治医师

不复杂,重要的是要禁食,不止是食物,饮料也不能喝,只能喝白开水或矿泉水。检查后受检者不要马上离开,有时候为了看清某些部位,还需要做延迟显像,只要按照医生吩咐去做就可以了。整个检查正常从注射到检查结束约1个半小时,延迟显像则时间相应延长。但个别时候会因为检查仪器故障、临时没药(药物都是当天生产当天使用,若生产药物的环节出故障会导致临时没药)等因素扰乱计划的,到时听从医生另行安排,医生也不希望看到这样的突发状况的。

这种情况医生也无奈……

老王

普通市民

我大概了解了!改天我要做时你再提醒我!谢谢小王!

小王

三甲医院主治医师

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