大腿肿块，请您分析
彭泽标
2019年08月12日
临床资料
男，45，发现左大腿肿块数月，近日疼痛明显。
结果：横纹肌肉瘤
小 结
影像学表现：
CT平扫左侧大腿前内侧肌间隙见10.1cm×14.4cm×17.5cm软组织密度影，内部密度不均匀，边界尚清。增强后中度强化，中央低密度未见强化。左侧股骨上段未见明显骨质异常。
MRI平扫：左侧大腿上段前缘示团块状等T1、稍长T2信号，形态不规整，其内信号不均，可见斑片状稍短T1、混杂T2信号影；边界尚清，在T2WI抑脂上为高信号；肿块后方与股骨相贴，骨质未见明确异常信号影，肿块周边软组织信号混杂，边缘模糊，在T2WI抑脂上为稍高信号。
增强：肿块呈中度、不均匀强化信号影，边缘清，其边缘强化明显，其下缘可见扭曲血管信号影，与股骨分界清。
讨论：
横纹肌肉瘤是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤，为儿童软组织肉瘤中最常见的一种，男性较女性多见。少发生于成人。
可分为胚胎型、腺泡型和多形细胞型。胚胎型横纹肌肉瘤，多发于8岁前儿童(平均年龄为6岁)，腺泡型横纹肌肉瘤见于青春期男性(平均年龄为12岁)，多型性横纹肌瘤最常见于成人，也可见于儿童。发生于四肢和躯干者，位于深部肌肉或肌肉附近，常局限在相关肌肉中。
多数肿瘤边界清楚，圆形或分叶状，瘤体大小不一，一般直径在5-20cm。大部分肿瘤有假包膜，可浸润和破坏周围组织。肿瘤质软，切面灰白或灰红，鱼肉样，常有出血坏死和囊性改变。
多形细胞型横纹肌肉瘤多数发生中年以上成年人。好发于四肢，主要为下肢，尤以大腿的深部肌肉内多见，肿块大小不一，大者直径可达20cm以上，多形型横纹肌肉瘤常血行转移。累及淋巴结者较其他两型的横纹肌肉瘤多见。
个别病例临床经过缓慢，有三分之一的病例可生存约五年。影像学表现根据发生部位不同有所差异，可见软组织肿块阴影，肿块内可有或无钙化及骨质破坏。发生在四肢的横纹肌肉瘤多较大，增强扫描多表现为中等度强化，可有坏死囊变。
联系客服
