副神经节瘤
xuyinsheng66
2019年09月06日
临床资料
病史:患者女性,30岁,因声嘶4年吞咽困难1年,发现颈部酸胀不适入院,无发热,无颈部活动受限。实验室检查未发现异常。
病理诊断:副神经节瘤
小 结
副神经节瘤的鉴别诊断
颈动脉体瘤的诊断需要与发生于颈总动脉分叉区域的神经鞘瘤相鉴别。神经鞘瘤通常使颈内、外动脉向同侧推移,但少数病例位置特殊,也可使颈总动脉分叉增大,增加鉴别难度。然而神经鞘瘤多发生囊变,在 T2WI 多呈不均匀高信号,增强后多为不均匀强化,且增强程度不及颈动脉体瘤。
颈静脉球体瘤的诊断需要与位于颈静脉孔的神经鞘瘤、脑膜瘤相鉴别。位于此区的神经鞘瘤也可使颈静脉孔扩大,但是颈静脉球体瘤的 MRI 信号较均匀,鞘瘤内多发生囊变,信号不均匀,且强化不及颈静脉球体瘤。脑膜瘤通常不会造成颈静脉孔扩大,但其信号较均匀且增强扫描后,强化明显,需要与颈静脉球体瘤鉴别。
脑膜瘤宽基底,附着处骨质常有增厚或压迫变薄,强化可见“脑膜尾” 征。此外,还要与颈静脉异常鉴别,如高位颈内静脉、颈内静脉血栓等,必要时可以增加头颈部 MRV 序列,有助于鉴别诊断。
鼓室球瘤的诊断需与中耳炎症及胆脂瘤相鉴别。首先,鼓室球瘤与后两者的临床病史不同,一般没有耳痛、流脓等症状。MRI 可以显示胆脂瘤呈匍行生长,且DWI上呈高信号。增强扫描后,鼓室球瘤明显强化,中耳炎一般仅可见粘膜的强化,而胆脂瘤不强化。
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