患者男，32岁，1周前因在厕所“便秘”时出现双下肢无力，无法站立。在当地医院检查血钾2.7mmol/L，考虑为“低钾血症”引起的肌无力，经补钾治疗双下肢无力好转。2天后患者在田间劳作时再次出现无力现象，行走困难，并摔倒在地上，由120送入急诊，急查血钾2.6mmol/L，经再次补钾治疗后好转。入院后详细询问病史，患者2月前开始出现心悸、乏力、怕热、多汗现象，大便次数也增多、体重减轻。体查见甲状腺Ⅱ度肿大，心率122次/分，律齐，可闻及血管杂音。完善相关检查诊断为“甲亢合并周期性麻痹”。
周期性麻痹是甲亢患者常见的神经肌肉合并症，发生率约3%～6.8%，且多为年轻男性,常发生在体力劳动后。其临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌无力或瘫痪，即不同程度的双下肢或四肢软瘫无力及麻木感，发作时血液里的钾离子往往偏低，严重者可因呼吸肌麻痹及心律失常危及生命。周期性麻痹发生的机制可能与机体代谢增强时，钾离子消耗过多有关，主要是甲亢时我们人体内甲状腺激素分泌增加，葡萄糖利用加快，使细胞的“钠-钾泵”的活性增高，细胞外钾离子迅速向细胞内转移，导致细胞外低钾。低钾的情况下就会使肌肉兴奋性下降，从而肌肉出现无力现象。
我们应该帮助那些不成功的人，聚焦在年轻人身上。过去在中国，如果你能说服长者，年轻人就会跟随。而在今天，如果你说服了年轻人，那么父母将会跟随。如果你改变了年轻人，你就改变了未来。
作 者：姚忠强
单 位：广西医科大学附属肿瘤医院核医学科
2019年39周 总第一百一十六期
责任编辑：姚忠强
编 审：余 飞
联系客服
