读书日记：脊柱肿瘤MRl鉴别诊断

脊柱常见肿瘤：

一、神经鞘瘤

临床表现：神经鞘瘤起自神经内膜的雪旺细胞，表现为神经根性疼痛，以后出现肢体麻木、感觉和运动障碍。

影像学表现：1、沿神经根生长，由于椎间孔限制，肿瘤呈哑铃状；2、部位位于脊髓的腹外侧，椎间孔有扩大及骨质破坏吸收改变；3、MRI信号特点：T1WI呈等信号、T2WI稍高信号，增强扫描呈均质显著强化。

二、神经纤维瘤

临床症状：神经根性疼痛，肢体麻木、感觉异常等。

影像学表现： T1WI等-稍高或稍低信号,T2WI多样的高信号,“靶征”(中央低信号，周围高信号)是椎管内神经纤维瘤的特征,肿瘤呈多样的强化,常呈明显强化。 

三、脊膜瘤

临床上多见于中年女性，主要表现为运动和感觉障碍；

1、部位：最好发于胸段和枕大孔区域，胸髓后方或颈髓前方软组织肿物。

2、脊髓向对侧移位，肿瘤的上下径常大于横径，可发钙化。增强扫描呈显著均质强化，并有广基底与脊膜相连，出现脊膜增厚和强化, 可见“硬脊膜尾征”。

四、神经束膜瘤：

临床特点：神经束膜瘤非常少见，病理学上常有特征性漩涡状或假洋葱球茎样表现。可分为软组织神经束膜瘤和神经内神经束膜瘤两种。前者多见于四肢，后者多见于躯干或脊柱旁。

影像学表现：肿瘤常生长缓慢，故CT常有骨质膨胀吸收性改变。但密度或信号更为均匀，血供不丰富，故增强检查强化不明显。