膀胱内见结节状长T1短T2信号影,边界清楚,可见同心环改变。
膀胱结石大多见于男性老年人和10岁以下男孩。老年人的结石大多数是上尿路结石落入膀胱后,因前列腺肥大,尿道狭窄未能排出而逐渐增大形成。本病例属于老年前列腺肥大合并膀胱内结石。儿童膀胱结石也可来自上尿路,但常见的来自膀胱内,是膀胱慢性感染,神经性膀胱,膀胱张力低下或膀胱内异物的结石。膀胱结石以膀胱小结石(血肿或异物)为核心,经过多年的尿酸钙、磷酸钙和草酸沉积和反复的膀胱炎症形成;结石长期刺激膀胱粘膜,使其呈慢性炎症改变可形成癌变。
影像学检查主要有:超声为膀胱液性暗区内见长弧形强光带后伴宽大声影,可随体位改变而移动,但往往因膀胱炎症,尿量充盈少,结石随体位改变移动不明显。
放射学表现:盆腔(膀胱)内类圆形致密影,仔细观察大多数有“年轮”征或“同心圆”征;如结石密度较均匀,体积很大,占据整个膀胱,在X线片上类似“膀胱造影”征。在腹部平片上需和周围器官的结石或钙化性病变作鉴别:(1)巨大子宫肌瘤钙化:多呈斑片状、不规则团片状,若钙化发生于肌瘤周壁可显示弧形层片状或“蛋壳”状钙化。(2)前列腺结石:通常为两侧性、多发性,位于耻骨联合区。
膀胱结石在磁共振影像学表现上主要为结节状长T1短T2信号影,由于结石内各种成分堆积,可显示信号不均或者同心环状结构,出现这个征象可明确诊断。同时磁共振成像可以在膀胱尿液的高信号背景下清晰显示结石形态学特点,使患者不需要尿液充盈后再做检查,可以很好的观察到结石位于膀胱内。
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