(190725)乳腺影像学检查系列----乳腺MRI检查

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乳~腺

MRI检查

      乳腺MRI没有电离辐射危害且具有良好的软组织分辨力，已成为临床常用辅助检查手段。随着乳腺MRI的开展，乳腺病变的诊断和鉴别诊断水平不断提高。

一

适应症：

   1.乳腺癌的诊断。

2.乳腺癌的分期及评估乳腺癌新辅助化疗疗效。

3.保乳术后复发的监测。

4高危人群乳腺癌筛查。

5.乳房成形术后对植入假体评估及随访。

6.腋窝淋巴结转移，原发灶不明者。

7.MRI引导下的穿刺活检。

二

禁忌症：

1.体内有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质以及其他不得接近强磁场者。

2.妊娠期妇女。

3.幽闭恐惧症者。

4.具有对任何钆螯合物过敏史。

三

患者准备

1.临床病史：基本临床信息应包括症状、体征、家族史、高危因素、乳腺活检或手术史、是否已取得组织学诊断及MRI检查目的等。注明是否绝经及月经周期、有无激素替代治疗或抗激素治疗史、有无胸部放疗史。询问患者有无前片及其他相关检查(包括乳腺X线摄影和乳腺超声检查)。

2.最佳检查时间：尽量安排在月经周期的第7～10天进行，但对于已确诊乳腺癌的患者可不做此要求。

三

报告解读：

1

根据病灶增强后形态不同分为点状强化、肿块和非肿块强化

(1).点状强化可能由腺体局限性增生所引起，也可以是乳头状瘤、纤维腺瘤及乳内淋巴结，也可能是浸润癌、DCIS等恶性病变

(2).肿块：不规则的形态，不规则和星芒状的边缘，内部强化不均匀，以及不规则的环形强化是偏恶性的征象。

(3).非肿块强化：双侧对称的非肿块强化可能是一种良性改变。形态中的线样强化如沿着导管走行，并且出现分支，则为偏恶性的征象，段样强化也是偏恶性的征象。内部增强特征中的集群卵石样强化和簇状小环样强化为偏恶性的征象。

2

BI-RADS分类

(1) BI-RADS 1：阴性。

(2) BI-RADS 2：良性病变，如无强化的纤维腺瘤、囊肿、无强化的陈旧性瘢痕、乳腺假

体，以及含脂肪的病变如油性囊肿、脂肪瘤、错构瘤等。无恶性征象发现。

(3) BI-RADS 3：可能是良性病变，建议短期随访，恶性的可能性非常低，小于2%。良性可能性非常大，但需要通过随访确认其稳定性。较可疑者可3个月后随访，一般是6个月后复查。

(4) BI-RADS 4：可疑恶性，要考虑活检。不具有乳腺癌的典型表现，但不能排除乳腺癌

的可能性，建议做活检，此类病灶的恶性可能性为2%~95%。

(5) BI-RADS 5：高度怀疑恶性，应进行临床干预(恶性可能性大于等于95%)。

(6) BI-RADS 6：已活检证实为恶性，但是还是需要再做扩大手术的病例，MRI检查的目的是评估是否有残存病灶。

结语：乳腺MRI能检出乳腺X线摄影、超声及体检等手段无法检出的小乳腺癌和早期乳腺癌。其不足之处在于检查时间较长、需要注射对比剂、对钙化的显示不如乳腺X线摄影、费用较高等。所以在临床就诊时一定要遵医嘱根据自己的情况来选择合适的检查方法。