MR07-02-02-06 生殖细胞瘤

哪种情况下可以基本肯定是生殖细胞瘤？

    生殖细胞瘤( germinoma)为恶性肿瘤,其男性发病率明显高于女性,多数在10~30岁发病,高峰年龄在10~20岁。生殖细胞瘤见于松果体至下丘脑的中线上,90%~95%位于松果体区和下丘脑,5%~10%位于基底节区。

   根据肿瘤所在部位不同,患者可出现梗阻性脑积水、中枢性尿崩症及偏瘫等临床表现。

    生殖细胞瘤可以沿室管膜和脑脊液播散。由于生殖细胞瘤对放射治疗敏感,当诊断困难时,进行实验性放射治疗有效是诊断生殖细胞瘤的一个有力依据。

    生殖细胞肿瘤可细分为生殖细胞瘤、内胚窦癌、绒毛膜上皮癌、畸胎类肿瘤等。具体肿瘤在病理学上常以一种类型为主,同时混有其他类型的肿瘤。生殖细胞瘤在临床上较为常见,可发生在下丘脑或松果体区,或者两处同时出现。基底节区受累多伴发于上述两个区域,并且常发生出血倾向。

   生殖细胞瘤的MRl表现:

①生殖细胞瘤的MRI信号无特异性,在各个脉冲序列图像上均呈等信号(与脑灰质的信号相似),少数病例可表现为T1加权像稍高信号、T2加权像稍低信号。②增强扫描肿瘤显著强化,若松果体和下丘脑区同时发现病变,则基本可确定本病的诊断。增强扫描还可发现室管膜下或蛛网膜下腔的播散病灶。③MRl能进行任意方向直接切层的优点,有助于同时显示松果体区和下丘脑的多发病灶,以及

下丘脑的小病灶。