MR07-02-02-11 三叉神经鞘瘤

三叉神经鞘瘤

三叉神经鞘瘤（ trigeminal nene Schwannoma）是发病率仅次于听神经鞘瘤的另一种神经鞘瘤，占颅内原发性肿瘤的0.07%-0.28%、占神经鞘瘤的5%-6%。50%的三叉神经鞘瘤起源于三叉神经膝状神经节、25%起自三叉神经根神经节，属于硬膜内肿瘤，余25%累及中后颅凹、属于硬膜内、外肿瘤。肿瘤好发于35-60岁者，女性发病率是男性的2倍。

由于三叉神经的颅内段很长，因此，三叉神经鞘瘤根据肿瘤所在位置不同可有多种不同的临床表现。80%-90%生在半月节的神经鞘瘤可引起三叉神经麻痹、症状为疼痛、感觉异常和咀嚼肌无力、三叉神经眼支受累表现为眼球突出和复视、而后颅凹三叉神经鞘瘤可表现为共济失调、听力障碍等。

三叉神经鞘瘤的MRl表现：①三叉神经鞘瘤的MRI信号特点与听神经鞘瘤基本相同，由于三叉神经特有的解剖位置，诊断一般不困难。小的三叉神经鞘瘤呈圆形或卵圆形、若起源于三叉神经节，可使桥前池变形。②肿瘤在T1加权像为低信号、T2加权像为高信号。③37%的神经鞘瘤可见瘤周水肿。④增强扫描肿瘤呈显著强化。⑤位于三叉神经膝状神经节者，患侧Meckel腔扩大、变形，海绵窦内的信号也发生异常。⑥约5%的三叉神经鞘瘤发生于三叉神经分支的远端，并向脑外生长，以发生于三叉神经眼支者常见。如果肿瘤累及三叉神经运动支，则出现咀嚼肌去神经萎缩，表现为体积缩小及脂肪变性，在T1权像表现为高信号，脂肪抑制图像示高信号消失。