MR07-07-01 颅脑外伤的MRI诊断--硬膜外血肿

下图的硬膜外血肿属于哪一期？

硬膜外血肿((epidural hematoma)占脑外伤患者的1%~4%,其中10%是致命的损伤。10%~30%的硬膜外血肿是迟发性的,多在受伤后的24-48h内出现,20%的中度、重度迟发性脑损伤的患者在即时的CT检查时可以无异常发现。患者的预后与受伤的范围、诊断和手术的及时与否有关,其死亡率在5%左右。

硬膜外血肿多为骨折引发脑膜中动脉或静脉窦的撕裂所致,见于85%~95%的患者、硬膜外血肿的MRI表现:①MRI检查可清楚显示血肿发生的部位、范围，并可计算血肿容积,为手术治疗提供详尽的资料。②由于硬膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间,其形态呈梭形或双凸形,而硬脑膜与硬膜外血肿颅板紧密相连。所以其范围往往较局限。血肿较大时可通过硬脑膜的附着处,一般不会越过颅缝。③95%的硬膜外血肿位于幕上且为单侧,以颞部最为常见,仅5%的硬膜外血肿位于后颅凹。④由于MRI信号随血肿发生时间而变化，因此，根据MRI信号改变可大致判断血肿形成的时间。硬膜外血肿MRI信号的演变规律与脑内出血一样,在超急性期(24h内)为T1加权像等信号、T2加权像低信号，急性期为T1加权像等信号、T2加权像等或稍高信号,亚急性期T1加权像和T2 加权像均为高信号。

MRI还可显示硬膜呈线样低信号位于血肿与脑实质之间。