MR03-04-02MR水成像技术02

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上期答案：

Santorini管引流胰腺体部和尾部的胰液,Wirsung管引流胰腺头部的胰液。当 Santorini管不与 Wirsung管汇合时,就发生胰腺分裂。胰腺分裂是最常见的胰腺解剖变异,发生率为5%~14%。MRCP显示ー管道跨越胆总管开口于十二指肠,可诊断胰腺分裂。

四、水成像技术的临床应用

MR水成像技术近年来得到较为广泛的应用，下面将介绍目前临床较为常用的水成像技术。

（一）MR胆胰管成像

MR胆胰管成像（MR cholangiopancreatography，MRCP）是目前临床上最常用的水成像技术。主要适应症包括胆道结石、胆道肿瘤、胆道炎症、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胆胰管变异或畸形等。

MRCP可采用GRE序列或FSE类序列，在目前新型的MRI仪上多采用单次激发FSE（SS-FSE） T2WI或半傅里叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）T2WI序列。目前常用的MRCP方式有两种。

1. 三维或二维连续薄层扫描  利用SS-FSE或HASTE序列进行二维或三维采集，获得多层连续的薄层图像，利用MIP进行重建。该方法的优点在于：（1）可获得薄层原始图像，原始图像的观察有助于管腔内小病变的显示；（2）图像可以进行各种后处理。缺点在于：（1）扫描时间相对较长；（2）如果由于呼吸运动或图像变形，层与层之间的图像配准将出现错误，重建得到的图像可出现明显的阶梯样伪影或表现为胰管断断续续。

2. 二维厚层块投射扫描  对所选择的厚度为2~10cm的容积进行厚层块采集，一次扫描得到一幅厚层块投射图像。该方法的优点在于：（1）扫描速度快，一幅图像仅需要1到数秒钟；（2）图像的连续性较好，一般不出现阶梯样伪影。缺点在于：（1）图像不能进行后处理；（2）厚层投射扫描不能获得薄层原始图像，容易遗漏小病变。

因此在临床检查中，最好两种方法结合应用，注意原始薄层图像的观察，并与肝胆胰脾常规MRI相结合。

（二）MR尿路成像

MR尿路成像（MRurography，MRU）也是临床常用的水成像技术之一，主要适应症包括：尿路结石、肾盂肾盏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、其他原因的尿路梗阻、泌尿系变异或畸形等。

MRU所采用的序列、扫描技术与MRCP相仿，分析图像的注意事项也与MRCP一致。

（三）MR脊髓成像

MR脊髓成像（MRmyelography，MRM）近年来在临床上应用逐渐增多，成像效果与脊髓碘造影相仿，与MRI结合现已经基本取代了脊髓碘造影。主要适应症包括：椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖病变、脊柱退行性病变、脊柱外伤等。

目前用于MRM的序列有：三维True FISP序列、二维或三维FSE、二维或三维单次激发FSE。

（四）MR涎腺管造影

MR涎腺管造影多用于腮腺导管病变的检查，常采用高分辨三维True FISP或三维FSE序列进行。

（五）MR内耳水成像

MR内耳水成像借助于耳蜗及半规管内的淋巴液作为天然对比剂成像，主要用于膜迷路病变的检查。常采用高分辨三维True FISP序列或三维FSE序列进行