随着磁共振的普及,相信大家在头颅扫描过程中一定遇到很多不能配合的病人。比如意识不清楚,躁动,小孩以及帕金森,咳嗽等不自主运动等各种运动伪影。假牙,金属义眼等金属伪影,还有机器本身引起的各种伪影,例如交叉伪影、麦芒状伪影,卷轴伪影,磁场不均匀等等(本期不介绍机器原因导致的伪影)以上会导致图像失真,模糊,无法正确诊断病情,但时常因为病情危急常常需要磁共振检查明确诊断病情。下图运动伪影↓导致图像模糊;
在飞利浦Contrast(对比度)栏Acquisition mode 改成MultiVane即可。
但必须关闭Geometry(几何)栏里SENSE选项,否则会报错停扫。(SENSE傅立叶变换和傅立叶逆变换,打开会缩短时间也一定程度上影响信噪比)。
一般检查前都会询问病人,身体是否有金属植入,口袋是否有硬币、钥匙、手机、腰带、假牙等等能取下来尽量取下来。金属植入的一些病人是不可以做核磁的属于禁忌(这里不详细介绍禁忌了,大家也肯定都熟悉)。很多人做头颅磁共振检查时候假牙不能取下(固定的那种),就会出现鼻窦、上颌窦有金属伪影,从而看不清楚病灶。主要影响在于弥散功能成像DWI,临床怀疑急性期脑梗死,故又因为有金属假牙取不掉,病情较急不能取下假牙在做。常规扫描导致DWI变形,伪影严重,从而不能明确诊断。
有两种方法解决一
不采用常规平面回波DWI(常规弥散40秒扫完),采用自旋回波SE序列DWI,对B0B1场不敏感,能检出水分子布朗运动过程。缺点耗时太长5分钟左右。
方法二(只适用于DWI假牙伪影较小者)
把常规DWI改成冠状位必要时改成矢状位扫描,这种方法并不能很理想的改变假牙伪影,但因为时间40s可以多方位扫描。没有方法一彻底。应该还有其他方法,会进一步探究;
怀疑头颅动静脉畸形的病人由于SWI时间较长,可以选用T2FFE也就是T2*进行筛查,T2*时间短,发现问题必要时加扫swi。
手机随手拍摄不是很清晰,下次好好拍摄。这次就讲到这里,下次写1.5T在不影响诊断的前提下减少扫描时间。
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