这个急腹症，你不会漏诊吧

本病例来源于泗阳康达医院

男，93岁，腹胀、腹痛2天

DR平片如下图

看到此腹部立位平片，你是如何考虑的呢？我们看到积气扩张的肠管为结肠，小肠并无明显扩张，说明梗阻点位置较低。下腹部见液气平，并隐约可见柱状扩张的结肠肠管一直升达膈下，并在其左侧可见粗线状致密高密度影，此乃相加线影。

这里有一篇来自丁香园的典型病例，讲解很好，下面是链接

来自丁香园的乙状结肠扭转的典型病例

该病人进行CT进一步检查

CT图像避免了DR腹部立位平片相互重叠的不足，可是一直从直肠-乙状结肠，一路撵下来，看到乙状结肠有旋转，此处如果动态看，可见明显的漩涡征，并突然扩张。VR重建的图像，可以看到类似于平片的相加线影。

此患者即刻接受了手术治疗，术中证实了乙状结肠扭转，手术记录节选如下图。

乙状结肠扭转的发生率占所有结肠扭转60%—75%，多见于有习惯性便秘的老年人（慢性便秘使结肠，尤其使乙状结肠扩张增长，肠肌松弛，促使其更易发生扭转），下腹部出现“漩涡征”，应考虑到乙状结肠扭转。