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病史:男性,46岁,咽后壁神经鞘瘤切除术后、并发现椎管内病变;四肢肌力肌张力可,全身感觉无异常,生理反射存在,病理反射未引出。
行颈椎MR平扫+增强扫描
↓ 矢状T2WI
↓ 轴位T2WI
↓ 矢状T1WI
↓ 矢状T2WI压脂
↓ 矢状T1WI压脂
↓ 矢状增强
↓ 冠状增强
↓ 轴位增强
术后病理:
⭐️ 脊髓 室管膜瘤
脊髓室管膜瘤
(ependymoma of spinal cord)
约占脊髓原发肿瘤50%,以脊髓两端,即颈段脊髓、终丝及圆锥多见;
约50%囊变,易出血,罕见钙化,肿瘤血供丰富,易出血。
好发于30-50 岁 ;
临床表现为颈及背区疼痛、步态不稳、神经功能障碍等。
【诊断要点】
病变局部椎管扩大,脊髓增粗,肿瘤呈等密度或混杂密度,位于脊髓中央,纵径达2〜3个椎体高度,增强扫描可见中度以上强化。
🌻 三个诊断要点:👇 👇 👇
3、室管膜瘤的长度或肿瘤可随脑脊液种植性转移的特点;肿瘤长度约椎体的4—5个左右,室管膜的诊断可能性大;此外转移的室管膜瘤可见多个结节样强化,对诊断有一定的价值。
鉴别诊断
👉 星形细胞瘤:
起源于脊髓的星形细胞,发病率仅次于室管膜瘤,但在儿童是最常见的脊髓内肿瘤。
发病部位以颈髓及上胸髓最多,肿瘤可呈膨胀性生长或沿脊髓纵轴呈浸润性生长,范围较大。
肿瘤内因有出血、坏死、囊变等导致肿瘤信号不均匀,增强扫描无法清楚勾画出肿瘤边界,肿瘤呈散在斑片状不均匀轻度强化是脊髓星形细胞瘤的一个特点。
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