脊髓病变之[室管膜瘤]丨小打卡读片精选(33)

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解剖丨脊髓、脊神经

椎管内病变之[副神经节瘤]

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 病例及相关资料展示：

病史：男性，46岁，咽后壁神经鞘瘤切除术后、并发现椎管内病变；四肢肌力肌张力可，全身感觉无异常，生理反射存在，病理反射未引出。

行颈椎MR平扫+增强扫描

↓ 矢状T2WI

↓ 轴位T2WI

↓ 矢状T1WI

↓ 矢状T2WI压脂

↓ 矢状T1WI压脂

↓ 矢状增强

↓ 冠状增强

↓ 轴位增强

术后病理：

⭐️ 脊髓 室管膜瘤

脊髓室管膜瘤

（ependymoma of spinal cord）

• 约占脊髓原发肿瘤50%，以脊髓两端，即颈段脊髓、终丝及圆锥多见；

• 约50%囊变，易出血，罕见钙化，肿瘤血供丰富，易出血。

• 好发于30-50 岁 ；

• 临床表现为颈及背区疼痛、步态不稳、神经功能障碍等。

【诊断要点】

病变局部椎管扩大，脊髓增粗，肿瘤呈等密度或混杂密度，位于脊髓中央，纵径达2〜3个椎体高度，增强扫描可见中度以上强化。

🌻 三个诊断要点：👇 👇 👇 

3、室管膜瘤的长度或肿瘤可随脑脊液种植性转移的特点；肿瘤长度约椎体的4—5个左右，室管膜的诊断可能性大；此外转移的室管膜瘤可见多个结节样强化，对诊断有一定的价值。

鉴别诊断

👉 星形细胞瘤：

• 起源于脊髓的星形细胞，发病率仅次于室管膜瘤，但在儿童是最常见的脊髓内肿瘤。

• 发病部位以颈髓及上胸髓最多，肿瘤可呈膨胀性生长或沿脊髓纵轴呈浸润性生长，范围较大。

• 肿瘤内因有出血、坏死、囊变等导致肿瘤信号不均匀，增强扫描无法清楚勾画出肿瘤边界，肿瘤呈散在斑片状不均匀轻度强化是脊髓星形细胞瘤的一个特点。

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