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---------------青花瓷讲师团
颅脑的MRI检查比较常见,在日常生活中,随着年龄的增长,颅脑疾病就慢慢凸显出来,如发生外伤,脑梗,脑出血,原发脑肿瘤或者转移瘤等。但随着人们抽烟、喝酒、生活节奏不规律等不良习惯,常常发生在老年人身上的脑梗和脑出血在逐渐呈现年轻化。而脑出血首选CT,同时可以利用MRI检查发现隐匿性出血;对于脑梗则首选MRI检查。
一.序列
1. 3-plane Loc
2. OAx T2 FSE Prop
3. OAx T1 Flair
4. OAx T2 Flair
5. OAx DWI b=1000
6. OSag T1 Flair or OSag T2 FSE Prop
7.------+C-------
8. OAx T1 Flair+C or OAx T1 FSPGR fs+C
9. OCor T1 Flair+C or OCor T1 FSPGR fs+C
10. OSag T1 Flair+C or OSag T1 FSPGR fs+C
以上序列为平扫加增强序列,应用于各种肿瘤的检查,对于怀疑脑转移的患者,初次增强时,需要进行双倍剂量的造影剂,即0.2ml/kg。
当患者怀疑脑卒中时,需要加扫以下序列:
SWI:最常见的是有利于观察出血,或者微小出血灶,评估能否进行溶栓干预,如果出血灶较多(高血压患者),则不能进行溶栓。
PWI:灌注(增强)
ASL:灌注(非增强),动脉自旋标记。
可以描述血流通过组织血管网的状态,通过测量一些血流动力学参数,来进行评价组织的血流灌注状态。
注:以上序列的参数及临床应用会在后续进行进一步的详细讲解,本文只是将序列综合一下。
二.定位
1. 序列1定位像扫描
2. 序列2颅脑横断面定位
(1)横断面的标准扫描层面先在矢状位上定位,调整角度使其与前联合和后联合的连线平行,由于此线显示不佳,在实际工作中往往都是平行于胼胝体膝部和压部下缘的连线。
(2)冠状位上也应相应调整角度,使定位线平行于两侧颞叶底部的连线或者垂直于大脑纵裂。
(3)横轴位上也应调整角度,将其平行于大脑纵裂,以更好的显示横断面的正位,起始层面为枕骨大孔(包含小脑蚓部),从下往上扫描。
图1 颅脑横断面定位
3. 序列3-5复制序列2即可;
4. 序列6颅脑矢状面定位
调取横断面图像并在其上进行定位,调整角度使定位线平行于大脑纵裂;在冠状位上调整角度使其与大脑纵裂及脑干平行,扫描范围从一侧颞骨到另一侧颞骨;矢状位上调整角度使其显示头颅矢状面的正位。
图2 颅脑矢状面定位
5.序列8复制序列2;序列10复制序列6即可;
6.序列9颅脑冠状面定位
调取矢状面及横断面图像,在横轴位上定位线与大脑纵裂垂直,在矢状位上与脑干平行,同时调整冠状位图像,使其与大脑纵裂或脑干平行,以显示头颅冠状面的正位,扫描范围从额骨到枕骨。
图3 颅脑冠状面定位
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