肾上腺皮质肿瘤是肾上腺皮质最常见的疾病，大部分病灶在临床上都是无症状的，常通过偶然的影像学检查发现。肾上腺嗜铬细胞腺瘤是一种罕见的疾病，肿瘤大小各异（3-20cm），女性明显多于男性。临床表现无特异性，如高血压、腹痛、发作性呕吐等。
肾上腺嗜铬细胞腺瘤的CT和MRI表现其特点与病理表现相应：无丰富血管、无坏死、无大量脂肪，CT表现为(1)肿瘤一般较大，呈类圆形或椭圆形，境界清楚。(2)肿瘤平扫密度较高，密度多不均匀，部分可见坏死区，囊变钙化及脂肪少见，嗜酸细胞腺瘤瘤细胞排列紧密，细胞质内含有丰富的线粒体以及无脂肪沉积是导致其CT平扫密度较高的组织学基础。钙化少见。（3）增强扫描肿瘤多呈明显强化，较大肿瘤可强化不均匀。
鉴别诊断
(1)嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤多为功能性，具有典型的临床表现和内分泌异常CT平扫表现为肾上腺区圆形或椭圆形肿块，境界清楚，有完整薄膜，密度多不均匀，内有囊变坏死，增强明显强化，恶性者可侵犯周围大血管，腹膜后淋巴结及远处器官转移，其影像表现与嗜酸细胞腺瘤相似，鉴别两者需依赖于临床及实验室检查，后者多无功能，不伴有内分泌异常。
(2)腺瘤：肾上腺醛固酮腺瘤和皮质醇腺瘤有典型的临床表现和内分泌异常。前者肿瘤小，直径＜2cm，密度较低，CT值0～20HU；后者肿瘤直径多为2～4cm，密度中等，增强呈轻-中度强化，常合并对侧肾上腺萎缩，根据上述临床及影像表现与嗜酸细胞腺瘤不难鉴别。
(3)肾上腺皮质腺癌：50%以上的皮质腺癌具有分泌功能，主要表现为Cushing综合症，肿瘤体积大，直径＞5cm，肿块不规则，呈分叶状，密度不均匀，常伴有出血、坏死、钙化，增强呈不均匀强化，邻近大血管、器官侵犯及腹膜后淋巴结转移常见。而嗜酸细胞腺瘤多无功能，肿块境界呈类圆形，边界清楚，钙化少见，腹膜后淋巴结转移及周围器官侵犯较皮质腺癌少见。
(4)转移瘤：肾上腺转移瘤多有原发肿瘤病史，双侧多见，形态不规则，呈分叶状，密度不均，增强呈环形强化。
【病理结果】
肾上腺嗜酸细胞腺瘤
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