踝关节骨折

外伤，踝关节正侧位片如下

X线片显示后踝骨折，后踝骨折作为一个孤立的发现是非常罕见的，通常是脚踝不稳定的骨折的一部分，如下图所示

细致观察，你会注意到内踝(红色箭头)的轻微撕脱，还有内侧的软组织肿胀(蓝色箭头)，如下图

当你了解踝关节损伤的一般规律时，你就会知道在哪里发现骨折和软组织肿胀，表明会是哪些肌腱韧带的损伤。

稳定性

踝关节可以被认为是一个环，在其中骨骼以及韧带在维持关节稳定方面起着同样重要的作用。当它有两处不同位置的骨折时，环是不稳定的，可能会有脱臼。
如当内踝和后踝都骨折时，脚踝是不稳定的。

当骨折和韧带断裂结合在一起时，问题就更大了，因为在X光片上无法检测到韧带撕裂。重要的是要认识到，在这些情况下，踝关节的X线可能是正常的，但仍可能是一个不稳定的踝关节损伤。

如下图，左图这个踝关节是稳定的，因为只有一个外踝的撕脱骨折。右边的图像是一个不稳定的骨折：外踝骨折，内侧侧副韧带断裂，距骨脱臼。

内踝间隙不应超过4mm，通常等于胫骨水平关节面与距骨之间的距离。内踝间隙扩大至6mm或以上，需考虑内侧副韧带断裂。外踝间隙亦如此。

下图所示：1、外踝间隙增宽。2、胫骨下端骨折线在正位图(红色箭头)和侧位图(黄色箭头)。3、内侧副韧带断裂--内踝间隙变宽。

另一例如下图所示，红色箭头是后踝骨折，正位仅仅是线状高密度；内侧软组织肿胀（黄色箭头）可能是内侧侧副带破裂。

小结，在80%的踝关节骨折中，足部处于旋后状态，损伤从外侧开始，所以外踝骨折时，应仔细观察后踝、内踝有无骨折。在20%的骨折中，足部处于旋前，损伤从内侧开始，要么是内侧副韧带断裂，要么是内踝撕脱，还可能合并后踝及腓骨中上段的骨折。

本文来源于radiologyassistant