病例提供：中山市人民医院 杨昂老师
主持专家：广东省第二人民医院 江桂华教授（CEO） 资料整理：玉溪市人民医院 夏丽坤老师
审核校对：广东三九脑科医院 汪文胜教授（群主）
固执的鱼:
抛砖了，病例一，实性有流空，T2不高的，DWI低的，周围有水肿，穿天幕，常规考虑HPC/SFT吧，HB穿天幕的没见过，有坑脑膜瘤吧，别的不太好考虑
左耳:
支持,朦HPc
刘学军:
遛弯路上，1.黑色素？2.RGNT
刘学军:
大家继续讨论，一会遛弯回来爬楼
孔明义:
先脑外几个套。有坑加个实性血管母。
感受浅色的淡然:
实性病变，血管流空，高强化，先考虑HB，鉴别HPC/SFT。
左耳:
有坑HB
孔明义:
@滨州市阳信县人民医院 张宏伟 特别像实性的
感受浅色的淡然:
@山东烟台牟平中医医院孔明义 哈哈，太亮的，信号这么均匀
感受浅色的淡然:
太纠结了
固执的鱼:
HB这样子分叶的而且穿天幕的没见过
固执的鱼:
可能性不大
offspring of ALI:
都考虑脑外的吗？
逗乐:
考虑脑外
分叶状，T2不高的，有血管影，DWI低的，跨小脑幕生长，强化明显，有短脑膜尾征，考虑SFT/HPC，待排纤维型脑膜瘤
逗乐:
三件套吧
常志强:
脑外，支持HPC
文sheng（广东三九脑科医院 汪文胜教授 群主）:
就三件套吗
文sheng:
能来点别的不？
孔明义:
血管母
文sheng:
我怎么看象RDD啊？
固执的鱼:
RDD流空少啊
江桂华老师（广东省第二人民医院 江桂华教授 CEO）:
三件套就取HPC吧，毕竟DWI不高，但是血管母肯定是要排除了，排除不了就摆第一位
晨光:
定位脑外，跨小脑幕生长，分叶状，考虑HPC
左耳:
T1高支持HPc
X郑能量:
脑膜三件套，首选HPC/SFT
江桂华老师:
有人提出炎性肉芽肿或肉芽肿样病变，是有道理的
文sheng:
@CEO江桂华广东省第二人民医院影像 还有我
江敏:
SFT？
江桂华老师:
T1WI信号稍高，T2WI偏低，别忘了结核及RDD系列，况且持续头晕也不是肿瘤特点
左耳:
左看右看都像HPc,双相信号
江敏:
T2信号局部确实低
江桂华老师:
江桂华老师:
增厚脑膜长了一点
文sheng:
RDD就是T2信号局部确实低啊
文sheng:
唯一缺少一点
固执的鱼:
@群主-汪文胜三九脑科医院影像 流空呢
文sheng:
夹心饼干
左耳:
流空太明显了
文sheng:
稍后，上电脑看看，手机不行
江桂华老师:
所以无坑rdd
固执的鱼:
@CEO江桂华广东省第二人民医院影像 江神是有坑RDD吗？
文sheng:
他说无坑
文sheng:
坑三件套
文sheng:
无坑小坑大坑
江敏:
你细品，王老师
府:
HPC+1
固执的鱼:
@江敏 福建省宁德市医院影像科
刘源:
血管外皮瘤
江桂华老师:
@王宇军-浙江省立同德医院 省略了不少字
荣:
脑室脑膜瘤不行吗
文sheng:
确实有血管影啊
江桂华老师:
无坑HPC，有坑rdd，简写无坑rdd
文sheng:
那无坑HPC，小坑RDD吧
固执的鱼:
@CEO江桂华广东省第二人民医院影像 想想就是
颜兵:
HPC这样的信号不多吧
黄波涛:
虽然扩散不受限，但这形态像脑膜来源的恶性肿瘤，跨幕生长，T2很低，有延迟强化的趋势，注意含纤维类的，纤维肉瘤？
固执的鱼:
“HPC，有坑”省略的部分
文sheng:
肉瘤边界太清楚了吧
固执的鱼:
肉瘤不太会，DWI一片低
刘源:
中枢外不知道有没有问题
叶子:
HPC
颜兵:
肉瘤这么大应该有坏死了，强化还是比较均匀
固执的鱼:
@颜兵—上海全景医学影像诊断中心 支持
杨清华:
首选RDD
文sheng:
既然小坑RDD了，肉瘤又不太支持，那大坑有无可能肌纤维母细胞瘤？位置支持不？
颜兵:
幕上幕下都有，肿瘤一边长的更多一点，所以在HPC和RDD间，我选择RDF
文sheng:
T1WI信号高的有点高的怪异啊
固执的鱼:
罕见的见得不多
固执的鱼:
没经验
会不会忙了半天还是个脑膜瘤啊？
文sheng:
不过DWI不高
文sheng:
极个别脑膜瘤也可以
柳冰-猫来了🐈:
纤维型脑膜瘤？
杨:
rdd，hpc，纤维脑膜瘤，肉瘤，黑色素，肉芽肿，还有其他意见吗
文sheng:
有没有对的？
文sheng:
杨老师
杨:
有啊，俺们病例可老实，没坑的
文sheng:
看来不是HPC就是脑膜瘤了
文sheng:
dwI不高，那就是HPC了
offspring of ALI:
那就开了吧。
左耳:
十1
左耳:
HPc
文sheng:
无坑
杨:
好，开了
文sheng:
血管太多了
杨:
稍等
杨:
杨:
其实只要就是跟rdd鉴别
左耳:
血管太多
文sheng:
对
杨:
个人认为最主要的鉴别点就是rdd信号更低，hpc血管多
左耳:
双相,短T1
文sheng:
RDD基本没血管
文sheng:
双相是指啥
文sheng:
@李建业 古田县医院
文sheng:
两种表现？
左耳:
富仟维/富粘液佃胞区
徐锦:
血管外皮瘤/孤立性纤维瘤
左耳:
T2信号不一
江桂华老师:
@李建业 古田县医院 双相是SFT的代名词
文sheng:
II级就不是SFT了
固执的鱼:
这个想到HB的，但穿天幕的第一次见，学习了
文sheng:
II级就是血管周
左耳:
@CEO江桂华广东省第二人民医院影像 一个系列,带点特征
左耳:
STAT6
江桂华老师:
边缘多结节性外观也偏向HPC
刘源:
文sheng:
其实DWI就可以区别一大部分了
文sheng:
然后又有血管，T2又不高，排除血管瘤型脑膜瘤即可
左耳:
很多HPc表现短T1,不知道什么原因
文sheng:
不多见吧
左耳:
多
固执的鱼:
@群主-汪文胜三九脑科医院影像 这种分叶的年轻人的脑膜尾长的，如果是脑膜瘤，往往是２级以上的
左耳:
我手上比例有4～5成
左耳:
脑膜中就很少
左耳:
短T1是它一个特点
颜兵:
其它都符合HPC，由于T1高，先把HPC排除了，原来这是他的特点，学习了
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