病例提供：广东省第二人民医院 梁龙老师
主持点评：广东省人民医院 黄飚教授
资料整理：玉溪市人民医院 夏丽坤老师
审阅校对：广东三九脑科医院 汪文胜主任
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
大家讨论第二例吧
冯结映 南海医院：
中年女性，病灶主体位于左侧侧脑室后角内，病灶形态不规则，可见囊变、坏死，增强扫描后呈明显强化，另一个特点就是SWI呈明显低信号，说明有含铁血黄素沉积，我考虑脑室内占位，恶性病变可能，考虑间变性室管膜瘤，或者脑室内血管母细胞瘤（文献病例看过而已）
固执的鱼:
病例二，中年女，左侧脑室三角区，有出血，不均均轻中度强化，周围脑组织有水肿，强化有点像胶质瘤，但读片可能是脑膜瘤也不一定，所以考虑间变脑膜瘤，高胶待排
孔明义 烟台牟平中医医院:
病例二，间变性室管膜瘤或是高级别胶质瘤。
结结结结:
脑室内脑膜瘤也要考虑
萨尔卡:
第二例 考虑高胶鉴别间室脑膜瘤，总之恶性肿瘤
梁小倩:
高级别胶质瘤
桃源民（梁龙老师，广东省二医，病例提供）：
间变性室管膜瘤，脑室内血管母细胞瘤，高级别胶质瘤，脑室内脑膜瘤
黄波涛-东莞厚街:
病灶呈塑形生长支持室管膜瘤可能
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
@冯结映南海医院 管理员 幕上室管膜瘤一般在脑实质多，脑室少
范立新 湖南省人医放射科:
恶性支持不
田序伟:
中年女，定位脑室内，形态不规则，有出血，不均匀中度强化，首先考虑间变室管膜瘤，高级别胶质瘤待排，病灶沿脑室形态生长。
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
脑室内脑膜瘤，SWI几乎完全是黑的，这点不支持
*dil*:
@喀什地区第一人民医院田序伟 支持您的意见。
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
病灶内有明显出血，不支持脑膜瘤
田序伟:
@顾问 黄飚 广东省人民医院 影像 形态也不像脑膜瘤，支持
桃源民（梁龙老师，广东省二医，病例提供）：
目前还没有准确的答案
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
囊变、出血、坏死都有，支持恶性
X郑能量:
弥漫胶，间变、胶母
Sandy:
肿瘤出血明显，为什么脑室好像没什么积血呢？
萨尔卡:
还是PXA呀
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
出血在瘤内，即便出到脑室，脑室是流水，很快吸收消散了
毛毛虫爽（COO 夏爽 天津一中心医院）:
需要考虑多形黄 病变内部有钙化
Sandy:
有可能还是多形黄
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
多形黄色星形细胞瘤表现多种多样，但会有这么多出血吗
固执的鱼:
CNC、PXA
桃源民（梁龙老师，广东省二医，病例提供）
@狄亚龙河北省人民医院影像 您的依据是？
荣:
猜一个脉络丛乳头状癌
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
大家看看这个像贴壁征吗
颜兵:
有点像
萨尔卡:
@梁龙 广东省第二人民医院 管理员
没有依据，就像第一例一样！高胶应该没问题，既然上边没有正确答案就猜猜无所不能的PXA
颜兵:
究竟是出血还是钙化
毛毛虫爽:
感觉钙化
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
做了DWI，应该是出血为主
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
SWI黑色比DWI等范围大，是出血的晕环效应。DWI周围有高信号，提示出血的磁敏感伪影
颜兵:
我也倾向出血
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
@黄华生～广西柳州中医医院 这是啥子
颜兵:
@梁龙 广东省第二人民医院 管理员 给个提示，是出血还是钙化
桃源民（梁龙老师，广东省二医，病例提供）
最后病理里面出血钙化都有,当时遗憾没有做CT
李艳梅:
脑室内，出血囊变，中枢细胞瘤？
范立新 湖南省人医放射科:
不会就是个海绵吧
桃源民（梁龙老师，广东省二医，病例提供）：
间变性室管膜瘤，脑室内血管母细胞瘤，高级别胶质瘤，脑室内脑膜瘤，中枢神经细胞瘤，PXA，脉络丛乳头状癌，海绵
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
我比较倾向中枢神经细胞瘤
,@梁龙 广东省第二人民医院 管理员 大家没有别的意见了，开吧
颜兵:
猜少突
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:又是多形黄
毛毛虫爽:
跟着大家学习
桃源民（梁龙老师，广东省二医，病例提供）
这两个病例是前阵子连续遇到的，确实变化多端，拿出来请老师们讨论讨论
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）
@COO 夏爽 天津一中心医院 。发表获奖感言
范立新 湖南省人医放射科:
干奇百怪的脑肿瘤
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
谢谢大家的参与，谢谢梁龙带来的精彩病例。
桃源民（梁龙老师，广东省二医，病例提供）
谢谢黄老师的点评指导，谢谢各位老师的积极参与！
范立新 湖南省人医放射科:
谢谢好病例和黄老师点评
专业点赞:
@顾问 黄飚 广东省人民医院 影像 黄教授，贴壁征有什么意义啊
飚（黄飚教授，广东省人民医院，顾问）:
贴壁征提示中枢神经细胞瘤，但他们病理说不是
专业点赞:
@顾问 黄飚 广东省人民医院 影像 好的！谢谢黄教授
专家点评
广东省人民医院 黄飚教授
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