病例提供:广州医科大学附属第二医院 列潮炜老师
资料整理:玉溪市人民医院 夏丽坤老师
固执的鱼 21:20
@列潮炜-广医二院放射科 第二例吧
萨尔卡 21:21
第二例有没有胸部CT
liè 21:22
第二例无坑 仅有以上信息
固执的鱼 21:24
第二例不会拿海绵宝宝吧,实性部分DWI高信号,有强化,考虑瘤卒中,高胶、转移,天坑髓母出血
liè 21:24
@王宇军-浙江省立同德医院
liè 21:25
先定个位
范立新 湖南省人医放射科 21:25
出血,含铁血环,中央DWl高,水肿不明显,支持海绵出血。但肿瘤一旦出血难搞
Scarlett 21:26
脑内,海绵第一,鉴于年龄,转移不能除外,建议胸部ct
府 21:27
定位脑内:幕下+年龄大,还是先把转移放首位
范立新 湖南省人医放射科 21:28
然后临床进程不是很支持单纯血肿或海绵出血进程,应该逐渐好转而非进展
liè 21:28
病灶与天幕什么关系?
左耳 21:29
考虑肿瘤出血,铁环不完整,后上有强化
李海庆 21:29
我感觉定位在脑表面或脑外
李海庆 21:29
定性的重要一点是要看DWI高信号部分是否真正强化了
X郑能量 21:30
成人髓母、转移,看起来像脑膜又是脑内病变首选髓母
李海庆 21:30
我一开始以为没有强化,所以考虑了血管瘤;后来看到强化,应该转向到髓母;转移瘤待排
李海庆 21:31
病灶跟天幕相邻近,轴位上看还好,感觉并没有侵犯
李海庆 21:32
矢状位那层不太确定
府 21:32
@列潮炜-广医二院放射科 冠状位示跨天幕生长
liè 21:33
@李亮府 呼和浩特市第一医院 影像科 对
府 21:33
矢状位上这个也显示跨天幕
范立新 湖南省人医放射科 21:36
脑膜瘤这么大该水肿明显啊
liè 21:38
@范立新 湖南省人医放射科 请教老师,除了脑膜瘤还有什么病变可以跨天幕生长?
府 21:39
髓母年龄太大了,这个位置可以是髓母的位置,但是髓母一般不跨天幕长,海绵也不,这么大年龄幕下侵及天幕还是先考虑转移,有坑胶质瘤并卒中,天坑髓母
liè 21:42
有点晚了 定位脑外的 最后定性考虑?
范立新 湖南省人医放射科 21:42
脑膜三件套,转移,淋巴瘤,RDD,肉芽肿等大把
liè 21:48
谢谢各位老师的参与!
侯仲军-广州医科大学第二附属医院:
刚才问了神经外科的一位主任,但不是第一个病人的主刀,他说脑转移瘤伴出血暗红色或酱油色液体多。
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