提供：广东药科大学附属第一医院 莫陵江老师
主持：广东三九脑科医院 汪文胜教授
点评：广东药科大学附属第一医院 杨清华教授
资料整理：莆田九五医院 张敏老师
广药附一，影像，莫陵江 管理员21:14
固执的鱼21:14低级别可能性大，神经源性待排
杨清华－广药附属第一医院影像科21:15有活动结核
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:15提醒大家注意细节，又开始烟雾弹了
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:15比如小脑有萎缩征像
杨清华－广药附属第一医院影像科21:17秒归秒，大家还是按常规套路出发吧
offspringofALI21:18结核性脓肿？是不是掉到坑里了
X郑能量21:20还是常规考虑间变星或胶质母，多灶型，间变室管膜也可以
杨清华－广药附属第一医院影像科21:20结果不重要，关键是分析过程，我一直在努力学习汪主任和CEO那种不放过一点点蛛丝马迹的精神
毛毛虫爽21:20这个我也考虑肿瘤
Scarlett21:21节胶是可以，血管母也不好说～～
杨清华－广药附属第一医院影像科21:21夏教授病变定位在哪里？
小白21:21胶质瘤？可能高级别
小白21:22@郑学军临沂市人民医院影像，管理员 强
黄波涛（东莞市厚街医院）21:22这个应该是肿瘤，囊实性，实性CT高，明显强化，右侧小脑半球似有萎缩，节胶得考虑，
王子涵21:22估计胸片是来干扰的，髓母不能除外
孔明义21:23多个大葡萄粒，四脑室有撑开的感觉，可惜没有扩散序列，考虑髓母的可能。
曲水流觞21:23后组颅神经鞘瘤能排除吗？
毛毛虫爽21:23脑实质、延髓 ，神经鞘瘤不考虑
徐锦21:23髓母
Scarlett21:23支持脑内
Qi21:24定位右桥臂，多灶，部分呈环形强化，部分囊变。1.桥臂室管膜瘤2.外侧孔异位脉络丛乳头状瘤。
未未21:24定位，桥臂，考虑胶质瘤可能大
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:25一般什么肿瘤会这样多些？
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:25
杨清华－广药附属第一医院影像科21:26大家把图像放大看，会对定位有帮助的
未未21:26节胶
Scarlett21:26再加个毛星
曲水流觞21:27图像足够多，就是太小了，看起来费劲
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:27起码GG是首先要考虑的，尽管强化很明显
李延静21:30青年男性，脑内病变，邻近脑表，多结节簇状病灶，信号密度倾向一元化解释，周围脑沟宽。病变周围几无水肿，结节中有不完全囊变，增强为中到明显强化。信号不符合实性血母，髓母，转移。应首先考虑节胶。
杨清华－广药附属第一医院影像科21:30@徐锦锋南医大顺德医院影像 定位在小脑吗？
杨清华－广药附属第一医院影像科21:33
徐锦21:34桥臂是受累
Scarlett21:34和侧孔倒是关系密切
三生石上21:35神经鞘瘤有没有可能
杨清华－广药附属第一医院影像科21:36目前考虑节胶的比较多
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:37同意黎美女意见，如果不是GG就可能是血管母
Scarlett21:38@群主-汪文胜三九脑科医院影像 毛星怎么样？
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:39
有血管影 。
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:40T2不高，毛星往后放放吧。
Scarlett21:40强化的结节t2高呢。
杨清华－广药附属第一医院影像科21:41节胶、高级别胶质瘤、血管母、随母细胞瘤、毛星、神经鞘瘤、室管膜瘤
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:41也是啊
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:42那就狠狠心放第三吧。有对的没？ @杨清华广药附属第一医院影像科杨老师
杨清华－广药附属第一医院影像科21:42目前基本一边倒是脑实质内肿瘤
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:43你们是都不对？
未未21:43难道方向错了？
杨清华－广药附属第一医院影像科21:43病名极个别有提到
Scarlett21:44别真是脉络丛乳头状瘤吧？着实不像～～
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:44我坚持脑内，如果是极个别那GG可能不是了
李延静21:45那就是结核喽。
Scarlett21:45坚持肿瘤
固执的鱼21:45肿瘤
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:46脉络丛乳头状瘤倒是可以钻在侧孔像是脑内的
杨清华－广药附属第一医院影像科21:47@李延静延安大学附属医院影像 明确是肿瘤，为了尽量保持无坑，所以胸部CT都没放上来
徐锦21:48杨教授快讲讲
杨清华－广药附属第一医院影像科21:48定位
杨清华－广药附属第一医院影像科21:49徐主任听你高见啊
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:51如果反复提到定位问题那可能真是侧孔的脉络丛乳头状瘤，群里读过这样的，很容易诊断为脑内肿瘤
徐锦21:52应该是侧孔来源
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:52强化不是很像，可以开了吧 ，10点了
固执的鱼21:54开哦
广药附一，影像，莫陵江 管理员21:55
曲水流觞21:55室管膜瘤
Scarlett21:57想说它了，但已经到了蒙的步骤了
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:57年龄有点大 ，成人室管膜瘤多在幕上。
群主－汪文胜三九脑科医院影像21:58谢谢莫美女、杨主任带来的精彩病例！
Scarlett21:59还是脑内的，小脑脚的
徐锦22:04@杨清华广药附属第一医院影像科 杨教授，我定位对吗？
专家点评：杨清华教授（广药附属第一医院影像科） 室管膜是来源于室管膜或室管膜残余部位，室管膜是位于脑室壁，紧贴脑实质，所以脑室内室管膜瘤尽管是脑实质外肿瘤，但肿瘤从室管膜发出来的部位跟脑实质关注是比较密切，所以本病例尽管手术说是肿瘤基底部位于小脑脚，但应该还是考虑侧孔来源的比较合适，我是这么理解的。
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