病例提供：广东三九脑科医院 成丽娜老师
资料整理：广东省东莞市厚街医院 黄波涛老师
李海庆 下午8:04
松果体区病变的鉴别诊断比较难，今晚搬板凳学习
成丽娜 广东三九脑科医院 下午8:07
那老师们可以先定位一下病灶
大海 下午8:08
缺少个DWI，中线区，松果体区，环形强化，考虑毛细胞
与右侧丘脑关系密切
待排节细胞
成 下午8:08
确实没做DWI
黄波涛（东莞市厚街医院） 下午8:08
考虑源于右侧丘脑突入松果体区的肿瘤，胶质瘤。
固执的鱼 下午8:10
@黄波涛-东莞厚街影像 支持
成 下午8:10
哦哦，现在有关于松果体区、右侧丘脑的定位
大海 下午8:10
应该是丘脑突入松果体区
右侧丘脑内侧
成 下午8:11
科里读片也是在定位上有不同意见
毛毛虫爽 （夏爽 天津一中心医院 COO）下午8:11
定位在松果体
成 下午8:12
特别矢状位病灶生长
大海 下午8:13
感觉松果体在病灶下面
固执的鱼 下午8:15
@佛山市第一人民医院—赵海 支持
成 下午8:18
所以各位老师定位如果在松果体以外的话，您会考虑定位包括哪里了，右侧丘脑还是其他可能的位置。
病灶同时有些向下到中脑导水管区，这是我科后面讨论发现帮助定位的一点思考
清寂 下午8:29
那就排除了松果体区占位
成 下午8:31
所以您的定位和诊断是，目前有诊断毛细胞，节细胞，胶质瘤
李海庆 下午8:31
@群管理员 成丽娜广东三九脑科影像 提醒了我，好像四叠体不见了
成 下午8:38
病灶紧贴了松果体下部并向下生长进入导水管。定位了如果不在松果体，您看诊断是什么呢？
李海庆 下午8:41
有意思的病例
大方向还是胶质瘤啦
成 下午8:42
好的，目前诊断有毛细胞，节细胞，胶质瘤，那我5分钟后给大家公布一下结果
府 下午8:44
考虑毛瘤
李海庆 下午8:46
轴位上看，肿瘤在松果体下方
但矢状位上又感觉肿瘤在松果体区[晕]
公布病理：
李海庆 下午8:52
不过，让我对松果体区病变的鉴别又增添了迷雾
成 下午8:54
是的，确实疑难，体会就是只有定位上假如考虑到脑室系统才有可能，不然真的好难想到中枢神经细胞瘤，思路上如果有脑室系统，才会考虑脑室系统的肿瘤，我都是马后炮，所以才想找到蛛丝马迹和大家讨论一下。感谢各位老师的互动，我们都加深一些印象
希望对您的工作有所帮助。
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