腮裂囊肿？
不，是“鳃”裂囊肿！
鳃裂囊肿是个啥？人又不是鱼，为啥会有鳃？
这恰恰说明了生物进化和人类起源的理论：人的始祖在远古时期生活在海里。
那我们的“鳃”在哪里呢？
且听慢慢详述。
人的鳃器存在于胚胎发育时期，但存在时间短，鳃弓参与颜面和颈的构成，其间充质分化为肌组织、血管、软骨和骨；咽囊内胚层将逐渐成长分化成多种器官。
第4周人胚头部模式图（来自人卫第9版《组织学与胚胎学》）
咽囊和鳃弓的冠状剖面（来自人卫第9版《组织学与胚胎学》）
鳃弓之间，外侧为凹进的沟形鳃裂，鳃裂囊肿的起源尚有不同观点，多数认为系由胚胎鳃裂残余组织所形成。
鳃裂囊肿分型
第一鳃裂囊肿：发生于下颌角以上及腮腺区，少见，约占5%～8%；
第二鳃裂囊肿：肩胛舌骨肌以上胸锁乳突肌前，最常见，约占90%～95%；
第三、四鳃裂囊肿：颈根区（罕见）。
不同来源的鳃裂囊肿在颈部的体表位置
临床表现
可发生于任何年龄，常见于20～50岁。
肿块位于面颈部侧方，大小不定，生长缓慢，一般无自觉症状，如发生感染可骤然增大，感觉不适，并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动。鳃裂囊肿穿破后，可以长期不愈，形成鳃裂瘘；先天未闭合者，称原发性鳃裂瘘。前者常为不完全瘘，即有外口无内口；后者常为完全瘘即有内口也有外口。
超声表现
鳃裂囊肿形态多为椭圆形， 部分欠规则， 境界清晰， 可见完整包膜， 后方回声不同程度的增强。但内部回声存在一定差异，可呈囊性无回声，混合性回声，低回声。
第二鳃裂囊肿，呈囊性无回声
第二鳃裂囊肿，呈低回声
第二鳃裂囊肿，呈混合性回声
我对鳃裂囊肿有大概认识了，那怎么治疗呢？
咱继续往下走！
治疗
根治的方法是外科手术彻底切除，如遗留残存组织，可导致复发。合并急性感染或脓肿形成时，须引流脓肿，控制感染感后择期手术。
近年来，超声引导下聚桂醇硬化治疗鳃裂囊肿成为一种新方案，具有微创、无痛、高效、不良反应少等优点。聚桂醇硬化治疗囊肿的机制：聚桂醇通过损伤囊腔内衬上皮细胞，使之产生无菌性炎性，发生粘连，闭合囊腔，最后被机体吸收，病灶消失。（当窦道或瘘管存在时，不可使用该方法。）
展示
右颈颌下区第二鳃裂囊肿，呈低回声，大小约58mm×44mm
超声造影无增强，证实囊性病变，且无窦道或瘘管存在
超声引导下穿刺针进入鳃裂囊肿内
生理盐水及聚桂醇先后反复冲洗，并保留适当聚桂醇于鳃裂囊肿内
术后一周，病灶明显缩小，大小约35mm×11mm，其内未见明显无回声
至此，治疗过程完毕，整个手术过程简单明了，治疗效果一目了然，且微创介入治疗不留疤痕，后期仅需要定期复查，观察病灶吸收情况。少数患者存在囊肿复发的情况，主要原因为囊肿较大而导致硬化不全，此时再次行硬化治疗即可。
新技术果然厉害！
OK！
PS:超声引导下聚桂醇硬化治疗不仅可以用于鳃裂囊肿，肝脏、肾脏等器官的单纯性囊肿都可使用该技术进行治疗。
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苏大附一院超声医学科
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