常用于降血压的
血管紧张素转换酶抑制剂(简写为ACEI )有第一代
卡托普利,第二代不含琉基的ACEI ,如
依那普利、苯那普利、地拉普利、赖诺普利、培噪普利等。 卡托普利能抑制
血管紧张素转换酶活性,降低血管紧张素n 水平,舒张小动脉等而使血压下降,临床适用于治疗各种类型的
高血压。可作为第一线
降压药。口服,每次6 . 25 一25 毫克,每日2 一3 次。依那普利为不含琉基的强效ACEI ,它在体内水解为依那普利酷而发挥作用,比卡托普利强10 倍,且降压作用慢而持久,其降压疗效随轻、中、重度
高血压递增(血压越高降压越多)ACEI 。临床用于高血压及充血性
心力衰竭的治疗。常用5 一10 毫克,每日1 一2 次,最大剂量为每日40 毫克。 地拉普利在体内转化成活性代谢物,具有高亲脂性及弱促缓激肤作用,抑制血管壁
血管紧张素转换酶的作用强于依那普利与
卡托普利,
干咳发生率较依那普利低。每次30 一60 毫克,每日1 次。苯那普利为不含琉基的强效、长效ACEI ,肝、
肾功能不全者可应用。临床用于治疗各型
高血压和
充血性心力衰竭患者。常用10 毫克,每日1 次,可增至20 一40 毫克。严重
肾功能不全者、心衰者或服利尿药患者,初始剂量为每日5 毫克。充血性心衰者每日剂量为2 . 5 一20 毫克。 培噪普利为不含琉基的长效、强效ACEI ,在肝内代谢为有活性的培噪普利拉而起作用。作用产生较慢,口服后1 一2 小时起作用,每次4 毫克,每日1 次,可根据病情增至每日8 毫克,老年患者及肾功能低下患者应酌情减量。 雷米普利降压机制及用途同依那普利,
降压作用是
依那普利的10 倍。副作用为
干咳,偶可使
血沉和丙氨酸氨基转移酶升高,停药后恢复。口服后1 小时达高峰,每次5 一10 毫克,每日1 次,可根据病情增至每日8 毫克,老年患者及
肾功能低下患者应酌情减量。
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