不同频次耳穴刺络结合耳穴贴压治疗寻常型痤疮疗效观察

引用格式：高亚玉,张曼,佘延芬,陈豪,宋晓丹,张明健,刘今,范玺胜,张俊茶,师旭亮.不同频次耳穴刺络结合耳穴贴压治疗寻常型痤疮疗效观察[J].中国针灸,2022,42(6):629-633.

寻常型痤疮是一种由多因素引起的累及毛囊皮脂腺的慢性炎性反应性皮肤病，属于中医“肺风粉刺”范畴，好发于皮脂腺分布丰富的部位，临床以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多种皮损表现为特征，局部常伴有皮脂溢出，严重者可形成瘢痕。现代医学多以西药治疗为主，其普遍存在一定的不良反应，如过氧化苯甲酰、异维Ａ酸等对皮肤有刺激作用，异维A酸还可导致胎儿畸形等。刺络放血疗法有泻热祛邪之功效，耳穴疗法能调节内分泌、抗炎抗过敏，为中医治疗痤疮的常用外治法。

关于耳穴疗法对痤疮的治疗方案，除了需要明确选穴、操作流程等以外，频次和疗程也至关重要。目前，临床中使用耳穴刺络及耳穴贴压治疗寻常型痤疮的频次多为每周1、2、3次，本研究观察上述频次耳穴刺络结合耳穴贴压治疗寻常型痤疮的临床疗效，现报告如下。

目的：观察耳穴刺络结合耳穴贴压不同治疗频次对寻常型痤疮临床疗效的影响。

方法：将90例寻常型痤疮患者随机分为治疗1组、治疗2组和治疗3组。治疗1组、治疗2组及治疗3组分别接受每周1、2、3次耳尖刺络结合耳穴贴压（肺、神门、内分泌和肾上腺）治疗，每日1次，均治疗4周为一疗程，共3个疗程。分别于治疗前及治疗1、2、3个疗程后记录3组患者全球痤疮分级系统（GAGS）评分、皮损积分、痤疮特异性生活质量量表（QoL-Acne）评分；于治疗3个疗程后评定3组疗效，于治疗后1个月随访评定复发率。

结果：与治疗前比较，3组患者治疗后各时间点GAGS评分、皮损积分均降低（P＜0.05），治疗3组患者治疗1个疗程后及3组患者治疗2、3个疗程后QoL-Acne评分均升高（P＜0.05）；3组GAGS评分、皮损积分及QoL-Acne评分组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组有效率及复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

结论：不同频次耳穴刺络结合耳穴贴压疗效相当，均能改善寻常型痤疮皮损症状，提高患者生活质量，且均具有累积效应及良好的远期疗效。

耳尖主治“实热证”，可以抗炎、退热、抗过敏，治疗皮肤病，且相对于贴压，耳尖更适宜刺血且收效良好；选取耳背络脉针刺放出瘀血，可达到祛邪解表、泻热解毒、消瘀去滞、调和气血的目的；面颊区属于对应部位取穴，能通络行气活血，促进其他穴位功效作用于头面。肺主皮毛，耳穴贴压取耳穴肺以解表、清肺热；取神门可泻火止痒、清热解毒、活血祛瘀；内分泌能调节体内激素水平；肾上腺有清热解毒、宣肺发表、祛湿止痒、消痰散结等作用。