调冲疏肝法分期辨证针刺治疗经行头痛

引用格式：李金牛,李佳,刘洁,陈捷,田浩辰,丁莎.调冲疏肝法分期辨证针刺治疗经行头痛：随机对照试验[J].中国针灸,2022,42(10):1108-1112.

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menstrual headache

目的：比较调冲疏肝法分期辨证针刺与布洛芬缓释胶囊治疗经行头痛的临床疗效。

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方法：将90例经行头痛患者随机分为针刺组和药物组。针刺组采用调冲疏肝法分期辨证针刺治疗，疼痛发作期取肝俞、期门、合谷、太冲、丝竹空透率谷等，每日针刺1次；疼痛缓解期取气冲、大赫、关元、太溪等，隔1~2d针刺1次。药物组疼痛发作期口服布洛芬缓释胶囊。每个月经周期为一疗程，两组均治疗3个疗程。比较两组患者治疗前，治疗1、2、3个月经周期及随访期（治疗后1、2、3个月经周期）头痛综合评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、月经不调症状评分，并评定临床疗效。

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结果：两组患者治疗后各时间点头痛综合评分均较治疗前降低（P＜0.05）；随访2、3个月经周期，针刺组头痛综合评分低于药物组（P＜0.05）。除药物组随访2、3个月经周期，两组患者治疗后各时间点VAS评分较治疗前降低（P＜0.05）；除治疗1个月经周期，针刺组患者治疗后各时间点月经不调症状评分较治疗前降低（P＜0.05）；药物组患者治疗2、3个月经周期及随访1个月经周期月经不调症状评分较治疗前降低（P＜0.05）；除治疗1个月经周期，针刺组患者治疗后各时间点VAS、月经不调症状评分低于药物组（P＜0.05）。针刺组总有效率为82.9%，高于药物组的73.8%（P＜0.05）。

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结论：调冲疏肝法分期辨证针刺治疗经行头痛止痛效果优于布洛芬缓释胶囊，可有效预防经行头痛的反复发作和改善患者月经不调相关症状。

治疗方法

疼痛发作期（行经前2d至头痛症状缓解），“疏肝”主穴：肝俞、期门、合谷、太冲、丝竹空透率谷（患侧）、足临泣、列缺。辨证配穴：①气滞血瘀证配膈俞、血海；②肝血亏虚证配足三里、气海；③肝火旺盛证配行间、侠溪；④痰湿中阻证配丰隆、阴陵泉。疼痛缓解期（月经结束至下次行经前3d），“调冲”选穴：气冲、大赫、关元、太溪、三阴交、血海、足三里、肾俞。

操作：患者先取俯卧位，选用0.25mm×50mm一次性无菌针灸针，肝俞、膈俞、肾俞针尖向脊柱方向以45°角斜刺25~35mm，得气后即出针；然后患者取仰卧位，选用0.30mm×75mm一次性无菌针灸针，患侧丝竹空向率谷方向平刺约60mm，得气后施捻转泻法，至患者局部有较强针感；选用0.25mm×25mm一次性无菌针灸针，期门沿肋间隙向外平刺约15mm；余穴常规针刺，留针30min。疼痛发作期，每日针刺1次；疼痛缓解期，隔1~2d针刺1次。每个月经周期为一疗程，共治疗3个疗程。

调冲疏肝法分期辨证针刺治疗经行头痛，发作期急则治其标，重在疏肝止痛；缓解期缓则治其本，重在调冲理经，标本兼治。