面神经炎,又称贝尔麻痹,是由于茎乳突孔的面神经的非化脓性炎症所致的周围性面瘫。常为急性起病,可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。任何年龄均可发病,常为单侧,偶见双侧。症状可于数小时或1~2日内达高峰。变现为一侧面部表情肌的完全性瘫痪,额纹消失,眼裂变大,闭目不紧或闭目不合,该侧鼻唇沟变浅、露齿口角偏向对侧,鼓腮漏气,咀嚼时食物残渣常滞留于病侧的齿颊之间,流涎、溢泪、病侧的瞬目动作明显减弱或消失。
该病屈中医“面瘫“范畴,中医认为,本病是由于劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现歪噼。
正如《灵枢·经筋》云:“足之阳明,手之太阳筋急,则口目为喘”周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状,由于足太阳经筋为“目上冈”足阳明经筋为“目下冈”故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主,因此,口歪主要系该三条条经筋功能失调所致。病变日久,筋络失养,可出现筋肉挛缩拘急,发生“倒错”现象。
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疗法一
治则:散风通络。
取穴:阿是穴、阳白、四白、地仓、颊车、牵正、合谷。
操作方法:细火针,速刺法。点刺不留针。面部穴位进针深度0.1~0.2寸,合谷针刺0.2~0.3寸。
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疗法二
取穴:阳白、太阳、迎香、地仓、耳门、颧髎、翳风、承浆、四白、头针运动区。
操作方法:选用直径0.32mm,长0.5~3寸的毫针,按常规消毒后,毫针针尖在酒精灯上烧至发红,速刺疾出。使患者产生酸、麻、胀、痛或闪电感。每日或隔日1次,10次/疗程。
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疗法三
取穴:阳白、攒竹、颧髎、牵正、迎香、地仓、颊车、完骨。
操作方法:选用细火针烧红后点刺,浅刺不留针,深度0.1~0.2寸,与毫针交替使用。本法适用于恢复期患者。
按语:本病多由络脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络,致气血阻滞,经筋失养、纵缓不收而发病。周围性面神经炎的治疗关键是及早解除水肿压迫,采用火针治疗可以促进局部组织新陈代谢,加速炎症产物和代谢产物的吸收,防止面神经变性。
面部使用火针时应注意不要采用粗火针,避开五官、神经、血管等。
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