太祖王在位时期是 高句丽历史发展的重要时期。他除了将高句丽分散的各部实行统一以外,还与东汉政权进行过多次军事较量,屡犯辽东,显示了高句丽逐渐强大的军事实力。几次较大的冲突有:
105年春,派兵攻汉辽东郡六县,被太守耿夔击破,主将被杀;
118年,高句丽与秽貊联合寇汉玄菟郡,攻华丽城;
121年春,汉幽州刺史冯焕等击高句丽,被高句丽用诈降计打败,死伤二千余人;
同年夏,太祖王合鲜卑共八千人侵辽东,太守蔡讽以下百余人战死;
同年冬,太祖王合马韩、秽貊共万余攻玄菟郡,汉军得到两万扶余军之助,击退之;
146年, 袭扰汉乐浪郡,杀带方县令,掠太守妻子。
146年太祖王传位于次大王高遂成。
注:《后汉书》明确记载太祖王死于121年,因此上述记录可能不准
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