在之前的文章中我们谈了一些膝关节的检查方式，其中关于膝关节压痛点的知识有些朋友还不太清楚。同时这也是我们在讲解膝关节诊断时的遗漏，那么今天，我们就来讲解一下有关膝关节压痛点的知识。
可能有些朋友会问，我们为什么要找压痛点？光靠触诊和影像学不就可以了吗？
首先我们得知道，压痛点是我们在进行膝关节触诊时需要找到的反应点。这个点对膝关节疼痛的诊断和调理非常重要，在找到压痛点的时候需要注意分辨，往哪个方向按压会加重患者疼痛，这很重要。比如髌骨周围的压痛，是向下有压痛？还是向髌骨边缘有压痛？这是一定要搞清楚的。
一般来说，膝关节压痛点可分为膝关节前方压痛、膝关节内侧的压痛、膝关节外侧的压痛和膝关节后方的压痛。
是不是看得有些懵？
所以别看膝关节是没多大的地方，但在中医推拿中，关于膝关节的知识要比你想象的要多得多。今天由于篇幅的关系，我们讲解的是膝关节前方压痛点的分布情况。
在膝关节的伸展结构中，是由股四头肌、髌骨、髌腱和胫骨粗隆等共同组成，所以一般主诉膝关节前部疼痛的患者，在膝关节伸展结构的某个部位，常常会有压痛。我们看图上的压痛点，标注星星的地方，首先是股四头肌的肌腱上；髌骨边缘；髌腱上面，还有胫骨前内侧，这是内侧髌骨支持带的附着部位。
髌腱
我髌腱在伸展位的压痛多考虑髌下脂肪体的病变，这个部位的压痛在膝关节屈曲的时候会一般会消失；因为膝关节伸展的时候，按压髌腱，会把髌下脂肪垫压倒股骨上，如果脂肪垫有病变，就会疼痛；而膝关节屈曲时，髌骨下移，髌下脂肪垫随着下移，这时按压髌腱只会将髌下脂肪垫向关节间隙的方向推，髌下脂肪垫受不到挤压，所以压痛会消失。
髌骨周围的压痛点
从解剖上来看，髌骨两侧为髌骨支持带，上方为股四头肌的腱膜，下方为髌腱。髌骨向内移动如果髌骨外侧出现疼痛考虑外侧支持带病变，有挛缩或纤维化等；髌骨向外侧移动时，如果髌骨内侧出现疼痛则考虑内侧支持带的挛缩、纤维化。髌骨从上向下移动时在髌骨上极的压痛可能是股四头肌腱膜的纤维化所致。髌骨从下向上移动时髌骨下极的压痛可能仍是髌下脂肪体纤维化粘连部位的疼痛。髌下脂肪体的痛觉神经非常多，绝大多数膝关节前部的疼痛都与髌下脂肪垫的病变有关。
通过以上压痛点，在进行针对性的膝关节体征检查时，就能有效的做出诊断，对于后续的调理起到一个良好的开头。
以上就是膝关节前方和髌骨周围压痛点的分布情况,看完后您是否有所收获？欢迎下方留言评论，将经验分享给更多的中医推拿同行们，共建绿色健康健全的中医推拿行业。
联系客服
