火针结合中药苍肤洗剂治疗多种疣病

在2008-2010年皮肤科临床工作中，应用火针结合中药苍肤洗剂治疗多种疣病，约30例，取得了良好的疗效，故将此方法做如下介绍。

火针疗法是中医针灸治疗方法中的一种特殊外治方法，治疗时即借助了火的热度，又结合利用针具，达到针刺和火热均直达局部患病部位的效果；苍肤洗剂为北京中医医院传统外用方剂，有润肤燥湿、杀虫功用，适用于肥厚、角化性皮肤病。

操作方法：

临床实施中，常规消毒火针，用2%碘酒及75%酒精消毒患处，以病灶为中心，向四周外围同心圆消毒，待干后，点燃酒精灯，右手以持笔式持针，将针尖、针体伸入酒精灯火焰外焰处加热，至针体烧至通红，迅速而准确对准疣体实施针刺，深度约至疣体基底处，并迅速出针，每个疣体针刺1～3次，疣体较大者，可适度增加针刺次数，如过程中出现出血状况，一般自行凝固，可以消毒干棉球稍适压迫即可。患者实施火针治疗后第二日，应用中药苍肤洗剂煎煮约30分钟后，待水温约40-45度，浸泡患部，每日1次，每次约20—30分钟。如患者患病皮疹数目较多或疣体较大，可多次实行本疗法，但每次应用需较前次治疗有7至10天间隔。

典型病例：

患者女性，34岁，无明显诱因出现右手多指起疹半年，皮科情况表现为：右手多指见十余簇集指状突起，其尖端呈肉刺状，表面粗糙，为角质样物质。临床诊断：手部多发指状疣。患者曾应用冷冻治疗，皮损可脱落，但1月后再次出现相同皮疹，且数目较前次有所增多。 此次于我院施行火针治疗，并结合苍肤洗剂浸泡，1周后疣体基本脱落，半年内，未再复发。2）患者女性，20岁，左足底多发米粒大跖疣，因其工作需长时间站立、行走，半年内增多明显，经我科治疗2次后，足部皮疹全部消退，并且随访2年未再复发。3）患者男性，27岁，左足底甲盖大跖疣4个月，于外院多次冷冻治疗，皮损无改善，于我院火针结合苍肤洗剂治疗，2次后皮疹脱落，随访半年未复发。

讨论：

疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的常见的慢性表皮增生性皮肤病，人是唯一宿主，宿主细胞是皮肤和粘膜上皮细胞，不同类型的HPV与疣的临床表现有一定关系。乳头瘤病毒寄生于细胞核内，主要在核内复制，故药物难以直接将其杀死，如病变发生在受挤压部位，则可侵犯较深部位，所以临床治疗有一定难度。目前治疗有冷冻、药物、手术、针刺等治疗手段，但很难取得满意疗效，而且复发率可达30％以上。祖国医学将其称为“疣目”，认为本病的发生是由于气血失和，皮肤肌腠不密，风热毒邪侵袭，蕴阻于经络肌腠；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣所致。

火针即古之“燔针、烧针”，它是一种先将针烧红，然后刺入身体的一定部位，从而达到治疗疾病的针刺方法。火针具有活血和血、通经活络、解毒散结之功效，而疣为邪毒与气血凝聚之体，火针刺后，可使局部血和气行，邪祛毒解，软坚结散，从而使疣体消除。现代医学研究认为使用火针治疗，直接针刺疣体，破坏了疣体基底部的营养血管，阻断皮损区血液供应，疣体营养血管收缩，痉挛，细胞坏死使疣体萎缩脱落；而且，火针通过针体，将热能直接传达到疣体，使其受到破坏，进而发生坏死脱落。

苍肤洗剂是北京中医医院皮科传统外用方剂，由苍耳子、地肤子、土槿皮、蛇床子、苦参、百部、枯矾等几味药物组成，功用润肤燥湿、杀虫止痒，适用于掌跖角化、慢性湿疹以及其他肥厚性、角化性皮肤病。组成中，枯矾有一定的腐蚀性，其他中药，都具有解毒、除湿的功效，所以治疣病时，可应用苍肤洗剂浸泡。

在皮肤科临床工作中，由HPV感染所引起的各种疣病较为常见，选择实施应用火针结合中药苍肤洗剂治疗方法的患者，患病部位均为手足部，因手足为易受挤压部位，病毒多侵犯较深、数量较多，临床常用治疗方法治疗效果不理想，并且复发率较高。本方法简便易行，费用低廉，临床应用证明，疗效满意，表明应用中医中药方法治疗HPV感染引起的皮肤病可以有很好的效果，为临床治疗由人类乳头瘤病毒感染所引起的疾病，减低其复发率，提供了更丰富的手段。但在实施治疗时，仍需注意，火针是针灸的一种特殊方法，对其操作者要有针灸的临床经验，使火针的温度，进针的准确度，以及进出针的速度，都要有良好的掌控；另外，疣类疾病属较表浅性皮肤病，所以操作者应具备相应的皮肤科知识，掌握好火针进针的深度，以及结合应用中药外用药物的时机，才能达到令医务人员和患者都满意的疗效。