糖尿病：中国成人一定要重视的慢性“杀手”

近期，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了北京大学医学部公共卫生学院李立明教授课题组与牛津大学课题组合作的研究成果。该研究基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目，结果显示，与无糖尿病者相比，中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年。（JAMA. 2017,317:280）

基线时，有5.9%的调查对象患有糖尿病（其中3.1%为此前诊断，2.8%为患者筛查时发现），农村地区的患病率为4.1%，城市地区为8.1%。

在364万人年的随访中，24 909例死亡,其中有3384例为糖尿病患者。据估计，在糖尿病患者中10%的死亡是由确诊或疑似糖尿病酮症酸中毒或昏迷导致。

糖尿病患者死亡风险增1倍

研究发现，校正混杂因素后，与无糖尿病的成年人相比，糖尿病患者在随访期间死亡风险增加了1倍，农村地区较城市地区的风险增加更为明显（RR分别为 2.17和1.85）。

此外，研究还发现，糖尿病显著增加缺血性心脏病、卒中、慢性肾病、慢性肝病、感染，以及肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等各类疾病的死亡风险。

研究估算，与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比，如在50岁时罹患糖尿病，其随后25年（即75岁时）的累积死亡概率为69%，而非糖尿病人群75岁时的死亡率为38% ，相当于折寿9年。

糖尿病或减慢中国成人死亡率下降趋势

研究者表示，随着年轻人糖尿病患病率的增加和成年人口的增长，未来中国每年由糖尿病所致的死亡人数将会持续增加。近几十年来，由于膳食、社会、职业和卫生保健方面的改善，中国成人的总死亡率一直在下降。然而，由于糖尿病所致的死亡风险的显著增加，这种下降趋势很可能会减慢甚至停滞。

近些年，我国政府开启了全面的卫生体制改革，包括完善和强化基层医疗卫生服务体系以及培训大批家庭医生，在社区开展高血压和糖尿病防治管理，这些将会给糖尿病患者带来糖尿病防控的健康效益。

WHO总干事陈冯富珍博士在针对该研究的述评中称，此项研究得出了高质量和精准的风险评估证据，将促进中国和WHO应对糖尿病的预防和治疗。

该研究纳入2004-2008年募集的51.2万余名来自中国10个地区（5个农村和5个城市）的30~79岁的成年人。参与者平均年龄为51.5岁，其中59.0%为女性。

编辑、排版：《医师报》张璐

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