宁夏贺兰县杨学军：重剂治顽疾，妙手回春

糖尿病并发下肢溃疡

症状：杜某，60岁，汉族，宁夏贺兰县人，二型糖尿病，下肢无知觉，烫伤溃烂，溃烂处散发恶臭，各地医治无效嘱咐回家“调养”。病人多饮多食，乏力，怕冷严重又怕热汗出。大便3天一次，便开始秘结后有稀塘不成形切涨马桶，两眼干涩，耳朵自发病以来逐渐听力下降，交流困难，舌苔厚黄舌心枯黄，但舌两侧有齿痕，口臭，舌质绛红，两侧有明显瘀点，注射胰岛素共60单位（早中晚注射），口服二甲双胍，血糖值30以上（爆表）。脉洪，弦数。

一诊处方如下：

生黄芪500克，生白术120克，生薏仁60克，炒当归50克

乌梅30克，五味子15克，皂角刺12克，白芷10克，

油桂30克（后下），盐炒巴戟天30克，公英120克。

十付水煎服

方剂解析：黄芪白术大运中气，润肠通便，黄芪、白芷、蒲公英，皂刺托毒拔脓，蒲公英、生薏仁去湿毒，透邪于外，乌梅、五味子降相火，巴戟天、五味子、紫油桂、引火归元。

10付药后病人患处开始长新肉，脚部小部分溃烂，脚跟溃烂愈合。从小腿疮口流出黄黑色液体，皮肤表面渗出大粒黄色水珠，家属从里拉出黑色的臭肉条，浮肿僵硬的腿肚变得柔软，借助双拐可以下地走路，走路10分钟腿部又开始僵硬。嘱咐病人多休息，并用艾叶100克，生姜500克煎水冲洗患处。

如下图

病人吃中药困难，间断治疗两个月，后有坚持治疗，效不更方继续守方30剂，中间治疗过程中出现血糖忽高忽低。出现低血糖，心慌，发抖，冒虚汗，我嘱咐病人这时候吃一把白糖或者两只巧克力这种情况得以缓解。

现在腿部如下图：

病人现在停服降糖药，停止注射胰岛素，血糖值5.8到9左右。探望回访病人主诉，人乏，就是想吃肉，口苦口干，恶心，偶尔干呕，二便比以前好一点，耳朵听力下降的厉害，需要大声说话才可以交流，

三诊处方：

柴胡125克，黄芩45克，生半夏65克，生姜75克，

竹茹15克，炒枳壳30克，炙甘草45克，红枣105克（12枚）

煅牡蛎、煅龙骨各45克（先煎半小时）桂枝30，赤芍45，红参30克。

病人服用第一副药说拉肚子厉害，去卫生间都来不及，又在上方加茯苓45克，干姜30克。饮食二便正常。伤口愈合了，现在就是调理肝肾，控制血糖。

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