试谈药名相似来源相近中药的临床用区别

试谈药名相似来源相近中药的临床应用区别药剂科 骆杰辉 整理有些中药药名相似，又属同科植物，但其功效及临床应用 不尽相同，或完全不同，所以临床必须区别应用。 一、白芍与赤芍 两药都来源于毛茛科多年生草本植物。白芍是家种芍药之根， 加工时刮去粗皮； 赤芍为野生芍药或川 赤芍、草芍药之根。 《本经》载芍药并无赤白之分，至陶弘景 才 ‘提出有赤白两种， 后世医药并分别应用。 白芍为养血敛阴、 柔肝止痛、平抑肝阳的良药。多与当归、地黄、川芎配伍，治 疗血虚证和妇科疾患的月经不调、痛经、崩漏等。并常用于肝 阴不足、肝阳上亢的头痛、眩晕、耳鸣或烦躁易怒，肝气不和 的胸肋疼痛、 腹痛及手足拘挛， 肝郁脾虚的痛泻和湿热痢疾的 腹痛、里急后重。配与桂枝，能调和营卫，治疗表虚自汗；配 与地黄、知母等，能清虚热、敛阴液，治疗阴虚盗汗；配与龟 板、鳖甲等，能育阴潜阳，治疗阴虚风动。赤芍为清热凉血、 祛瘀止痛药。多用于温热病热入营血引起的发热、舌绛、身发 斑疹、 吐血、 衄血之症和血分有热而致的疮疡红肿疼痛或目赤 肿痛。也常用于血瘀的痛经、闭经，跌扑损伤的瘀血肿痛。 二、 白术与苍术 两药都来源于菊科多年生草本植物。 白术是白术的根茎； 苍术为茅苍术或北苍术的根茎。 白术为补益 药，具有健脾燥湿、利水、固表止汗、安胎之功效。是治疗脾气虚弱，运化失常的饮食难化，水湿停滞的痰饮、水肿，中气 不足的内脏下垂，久泻脱肛的常用约。苍术为化湿药，具有燥 湿健脾、祛风湿之功效。常用于治疗湿阻脾胃的脘腹胀满、呕 恶便泄、倦怠纳少之症，配伍祛风湿药可治风湿痹痛，配伍清 热燥湿药可治湿热下注的脚膝肿痛及痿证。并含有维生素 A， 可用于夜盲症。白术与苍术均能燥湿健脾，但白术偏于健脾， 又可固表止汗，安胎；苍术偏于运脾，重在燥湿，又可祛风发 汗。 三、羌活与独活 两药都来源于伞形科多年生草本植物。羌活是羌活或宽叶羌活的根茎或根； 独活为毛当归等的根。 二 者均苦涮，入肾、膀胱经，有祛风胜湿的功效。均可用于风寒 外感证和风湿痹痛。 但羌活气味浓烈， 发散作用较强， 善治头、 项、 脊背及上肢的风寒湿引起的疼痛； 独活发散之力逊于羌活， 偏用于下半身腰、足、胫风寒湿引起的疼痛。 四、 茯苓与猪苓 两药都来源于多孔菌科植物。 茯苓是茯苓的菌核；猪苓为猪苓菌的菌核。利水渗湿是其共同功效。均 可用于水湿内停的小便不利、水肿、泄泻、淋浊带下等。但茯 苓药性缓和，能健脾补中，宁心安神，补而不峻，泻而不猛， 既可扶正，又可祛邪。猪苓的利水作用胜过茯苓，但久服有伤 阴之弊。 五、 干姜与良姜两药都来源于姜科多年生草本植物。 干姜 是姜的根茎；良姜为高良姜的根茎。两药均属温里药，性味辛热，有温中散寒之功。干姜主要用于脾胃虚寒的脘腹冷痛、呕 吐、泄泻，并能助附子回阳救逆、挽救厥脱，还能温肺化饮以 治肺寒咳喘， 虚寒性出血用之可温经止血。 良姜善治胃寒疼痛 及呕吐。 六、柴胡与前胡 两药都来源于伞形科多年生草本植物。柴胡是柴胡或狭叶柴胡的根或全草； 前胡为白花前胡或紫花前 胡的根。 两药均能宣散风热。 柴胡属辛凉解表药， 能和解少阳、 疏肝解郁、升提中气。是治疗少阳病寒热往来、胸胁苦满、口 苦、咽干目眩的要药，肝气郁结的肋胁胀痛、月经不调、痛经 和中气下陷的内脏下垂等症亦常用之。 前胡属清热化痰药， 主 要是降气化痰。多用于痰壅咳喘及风热之咳嗽痰多。 七、 桃仁与杏仁 两药都来源于蔷薇科落叶小乔木。 桃仁是桃的成熟种仁： 杏仁为含或山杏的种仁。 两者的共同功效是 润肠通便，但桃仁偏治大肠血秘，杏仁偏治大肠气秘。桃仁属 活血药，主要用于瘀血而致的痛经、闭经、癞瘕积聚，热毒而 致血运不畅的肺痈、肠痈，跌扑损伤的瘀血肿痛也常用之。杏 仁则以降气止咳平喘之功见长。 多用于肺气不降的咳嗽、 气逆 喘促之症，不论风寒风热均可配用。 八、知母与贝母 两药都来源于百合科多年生草本植物。知母是知母的根茎； 贝母为卷叶贝母、 川贝母以及浙贝母的鳞 茎。 共有功效是清热止咳。 知母属清热泻火药， 虽苦寒而不燥， 上能清肺，中能凉胃，下能泻肾火，且能滋阴润燥；既可用于温热病气分实热证及肺热咳嗽， 又可用于阴虚燥咳、 骨蒸潮热 及消渴证。贝母以清肺化痰、散结之功为著。常用于热痰及燥 痰咳嗽，痰凝气结的瘰疬痰核等。其中浙贝母长于清火散结， 川贝母长于润肺止咳。 九、 菊花与红花 两药都来源于菊科草本植物。 菊花是菊及其变种的头状花序； 红花为红花的筒状花。 菊花属辛凉解表 药，有疏散风热、清肝明目、清热解毒的功效。多用于外感风 热证， 肝经火热的目赤肿痛， 肝阳上亢的头晕目眩和热毒疮痈。 红花属活血药，台％活血通经、消散瘀血。凡内科、妇科、外 伤科有瘀血阻滞者皆可用之。 十、 山药与黄药子 两药都来源于薯蓣科多年生缠绕草本植物。山药是薯蓣的块根；黄药子为黄独的块茎。山药补脾益 胃、养肺固肾。是治疗脾胃虚弱的食少体倦、泄泻、小儿营养 不良及妇女白带的常用药。肺虚久咳，肾虚遗精、滑精、小便 频数也多用之。 黄药子散结消瘿为其主要功效， 并能清热解毒。 主要用于瘿瘤及疮疡肿毒。现临床用于食管癌、胃癌、甲状腺 癌、直肠癌、乳腺癌等肿瘤，有一定疗效。因其有毒，久服多 服对肝功能有损害，故有肝脏疾患者慎用。