关键词：爱照护 社区居家 养老服务
来源：《养老产业》2019年总第3期
作者：丁勇
本市在物联、数联、智联领域的布局决定了夯实15分钟社区养老服务圈居的时间窗口已经到来。
毋庸置疑社区-居家养老问题是关系到每一个家庭的重大民生问题。因此，尽快提高现有社会公共服务能力，让上海的每一位老人都能够在自己熟悉的环境下安享一个健康安全而有尊严的晚年是十分必要且至关重要的。
面对如此重大民生问题，上海需要尽早破题“9073”格局中的“90”和“7”，尽管我们已在“十三五”规划中提出形成以居家为基础、社区为依托、医养相结合的“15分钟”社区-居家养老服务圈，而且为此也落地2大重要举措：通过长者照护之家建设和长期护理保险制度在空间和支付2大维度保障社区-居家养老服务，但是社区-居家养老服务的供应与上海老人日益增长的服务多元化需求仍有相当距离，面临着诸多困难和挑战：
首先，传统社区-居家养老机构管理模式落后。由于社区-居家服务在服务对象上表现为空间碎片化程度高，服务空间与管理空间“异步”矛盾，服务人员与服务对象不在管理体系“眼皮下”，“所见即所管”的传统管理模式很难发挥作用，由此容易导致服务实施粗放，运营效率低等困难和挑战。为此，加快智慧养老技术运用，比如利用物联网和大数据技术推动管理模式的创新将决定上海的社区-居家15分钟养老服务圈能否能级提升。
此外，服务供给与老人多元化的养老服务需求不匹配。一方面在服务供给上表现为精细化程度的分类分级不够，服务资源利用率低、空置率高、无效供给的现象大量存在，从表面上看，提供社区-居家服务的机构很多，但现有大部分服务以专业度低的体力劳动为主，只能应付一般生活照料服务，在专业技能、应急能力等方面都难以适应岗位要求，因此同质化倾向严重，导致老人真正需要的专业服务并无法充分供给，比如面向失能、失智老人的生活自立能力促进的服务供给严重缺乏。
另一方面，服务一位老人需要照护员、护士、康复治疗师、营养师、社工等多种专业技能岗位的协同，因此对社区-居家服务管理能力要求非常高，比如具有基本管理经验，又兼有专业照护技能、心理干预能力和法律知识的管理人才严重缺乏。为此，加快智慧养老技术运用，比如利用人工智能和服务机器人技术提高供给侧专业和管理能力升级的创新将决定上海的社区-居家15分钟养老服务圈能否能级提升。
由此可见，社区-居家养老服务需要从当前的劳动密集型模式，切换到基于现代信息技术，依靠物联网、大数据和人工智能驱动的技术密集型模式上来。本市在物联、数联、智联领域的布局决定了夯实15分钟社区养老服务圈居的时间窗口已经到来。围绕“15分钟”服务圈能级提升，重点应面向三个方向：
探索养老神经元建设和人工智能驱动如何实现全覆盖、全流程的技术路径和相关建设导则，创新养老服务实施和管理模式。即基于“原居安老”理论基础，充分利用物联网、人工智能和大数据技术将“医”和“养”资源无缝隙智能匹配，满足社区全龄段、全生命周期老人“所想即所得”的全天候需求。
借助智慧养老技术，对老人进行面向自立目标的积极养老导向评估、面向照护结果的照护计划确立、面向精准服务的实施确认、面向安全目标的质量标准把控等全流程、全自动智能化管理，以实现老人的社区-居家积极养老及智能安全保障。
（本文作者系上海爱照护养老服务有限公司董事长）
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