小儿遗尿症是儿童时期较为常见的疾病,其中5岁时发病率为15.0%一20.0%,7岁时发病率为10.0%,该病发病机制复杂,病因不明。现代医学治疗小儿遗尿症的方法主要为药物治疗和行为治疗,且大多集中于观察疗效、药物副作用、治疗前后膀胱功能的改变,治疗机制的探讨,提高疗效的改进等。行为治疗主要是膀胱功能训练,让患儿白天多饮水,扩张膀胱容量,在白天排尿过程中,训练其尽可能做到排尿一中断一再排尿一再中断……,训练其腹内肌和尿道外括约肌对排尿的控制能力,达到夜间控制遗尿的目的,但效果不甚理想。
中医学认为:遗尿多因肾气不足,不能固摄,导致膀胱约束无权而发生;或因肺脾气虚,气不化水,脾失健运,导致水湿不行,渗入膀胱,水道无以制约而发生。
小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,其脾肾不足导致小儿遗尿的主要因素,
临床上小儿遗尿症脾虚与肾虚常兼而有之,甚少单独出现,脾肾同病虽有主次之分,轻重之别,但诊治时常难以辨析是脾虚为主兼见肾虚还是肾虚为主兼见脾虚,因此,应同时调理脾、肾,辦证论治小儿遗尿症,笔者多年拟用固泉遗尿丸治疗小儿遗尿症,效果显著。
现介绍处方如下:太子参15g,焦白术15g,山药15g,熟地黄15g,节菖蒲12g,益智仁12g,山茱萸12g,西小茴香10g,远志10g,砂仁8g,甘草3g,以上药物共研细末,过200目筛后,制成水丸,如梧桐子大,2次/d,20丸/次,持续服用1个月。同时嘱家长耐心对待患儿,不增加其心理负担,睡前少饮水,加强体育锻炼,提高身体素质,继服三个月,患儿能自觉醒来排尿。
如症见畏寒怕冷,面色无华,纳差,形寒肢冷,舌质淡,苔白滑,可同时辅以丁香12g,肉桂24g研细末,每次取3g药粉以黄酒调配,睡前敷予神阙穴,次晨除去,隔日贴敷,共用10次。嘱患者忌食生冷之品。
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