脾胃的作用反常，功能紊乱导致的疾病发生的原因有很多种，除了六淫之邪、精神因素(七情)之外，还有饮食、劳逸和虫积几种致病因子。在这些致病因子加诸机体之后，又能产生“病理产物"，加重了功能紊乱，从而形成了病理机制的复杂性，下面分为“脾胃病的病因"和“脾胃病的病理产物"两部分来进行讨论。
1.脾胃病的病因:
(1)六淫之邪:六淫之邪，都能侵犯脾胃而致令其功能紊乱。在六淫之中，燥与湿最易亲和脾胃，脾为湿土最易病湿，胃为燥土最易病燥，故有“脾喜燥而恶湿;胃喜润(温)而恶燥"之说。关于燥湿及兼挟诸邪为病的情况，在以前脾胃的特性燥和湿中，已经作介绍，不再重复。必须补充说明的是六淫之邪有内外之分，外六淫是外受的，而内六淫是内生的，前人所谓的内风、内燥等，都属于内六淫的范畴。内六淫的性质和表现，大致和外六淫相同。中医认为脏腑各有其属性，如“脾为湿土，胃为燥土"，这就是一个例子，但在正常的生理情况下，阴阳调和、燥湿相得，就不会有燥或湿的表现，如阴阳有了偏胜，脾胃的功能有了反常或紊乱，则就会出现燥或湿的症状，这个现象，就是病态，也就是内六淫的病理状态。从现代的看法来说，假使说外六淫是指外来的各种致病因素，那么内六淫就是机体对病因的病理生理反映表现的归纳。
精神因素或劳逸因素等在机体造成的病理反映，其表现也不外是内六淫的症状，治疗也不外是调整其作用或功能，则内六淫的病态自然消除，而疾病痊愈。这个理论，是中医的特点，其客观是什么，尚有待进一步探讨。
(2)精神因素:精神因素也就是古代所说的内因七情，七情为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，在七情中，和脾胃关系最密切的是思和忧。
脾在志为思。张景岳说:“但苦思难释则伤脾。"“思则气结"(《素问.举痛论》)。所谓气结，即指脾胃的气(功能)发生了障碍，前人曾有“发奋忘食"之语。用现代语来解释，就是钻牛角尖不顾劳逸结合的思考，是可以使胃呆而不思饮食的。结的结果是什么呢?就是脾胃的功能阻滞，气属阳阳主升，阳的作用减少因此湿的特性突出而表现湿症，也就是说思则气结在临床上表现多的脾为湿困之证，用燥湿醒脾的方法，就能治好。
其次是忧，“忧深虑也"(王冰《素问注》)，仍属思的范畴。不过忧，本为肺志，忧之过度，更能伤肺。(未完待续)
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