心血管疾病:中医升陷汤的运用

心血管疾病是临床常见病，临床上各类心气虚证心血管疾病(冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等)给予升陷汤为主，随证加减。观察病情变化及治愈情况，证实了以心气虚证为主的各类心血管疾病运用升陷汤为主方，益气升陷，大补元气，能够增强心肌活力，促进心脏功能恢复，缓解临床症状，改善患者生存质量。

升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》益气升陷，治胸中大气下陷，气短不足以息;或努力呼吸，有似气喘;或气息将停等，是治疗气虚下陷的专门。升陷汤药仅5味，配伍严谨，补气之力，不可小觑。特别是老年病患者，补气法是最常用的治疗方法。临床运用应注重辨证与辦病相结合，根据具体病情加减治疗，如冠心病者合用瓜蒌薤白半夏汤化裁、风湿性心脏病者合用玉屏风散化裁、心肌病者合用麻黄附子细辛汤化裁、心律失常者合用炙甘草汤化裁，辨证使用，疗效肯定。

病案1，患者，男，65岁，上月初初诊，主诉:气短，胸闷，汗出半年余。现病史:患者半年前因冠心病、心肌梗死在某医院行冠脉搭桥术，术后1周即出现气短胸闷汗出。医院给予营养心肌药物丹香冠心注射液静滴，配合口服黄芪精颗粒、人参生脉饮口服液等药物治疗，汗出控制，气短明显。症见:气短，长出气，胸闷，动则汗出;纳可，大便不成型，舌淡，苔薄白，脉细缓无力。西医诊断:冠心病。给予升陷汤加减，处方:黄芪30g知母9g，桔梗4.5g，柴胡4.5g，升麻3g，人参10g，炒山药20g，桂枝15g，炙甘草18g，山茱萸30g，丹参20g，7剂，1d1剂，水煎分2次口服。二诊，气短，胸闷明显减轻，守上方加丹参20g，巩固治疗。

病案2，患者，女，11岁，8月15日初诊。主诉:心慌气短泛力三个月余。现病史:患者3个月前因感冒后出现心慌气短，诊断为心肌炎，住院静滴能量合剂，口服辅酶Q10心律平瑞安吉等药物，效果不明显。症见:面色萎黄，气短，胸闷，心慌，乏力，出虚汗，纳可，大便干，舌淡，苔薄白，脉细无力。治宜益气升陷，养心复脉。给予升陷汤加减。处方:黄芪18g，知母9g，桔梗4.5g，柴胡4.5g，升麻3g，南沙参10g，山茱萸10g，丹参10g，水煎7剂，1d1剂，分2次服，服药一周诸症减轻，时有心慌，查心电图仍有早博，上方去沙参，加太子参10g，麦冬10g，五味子10g，15剂，早博消失，巩固用药2个月康复。