祛风活络汤治疗痹症156例

近几年来，笔者应用老师验方“祛风活络汤"辨证治疗风寒湿痹156例，获得较好疗效。

性别与年龄:156例中，男84例，女72例;10一20岁21例，21一30岁24例，30一40岁39例，40一50岁46例，60岁以上者26例。

病程:发病时间在7天以上者24例，1一3个月者33例，6个月一1年者32例，1一2年者28例，2年以上者39例。

方剂组成及用法:祛风活络汤药物组成:制二乌各10g(另包久煎)，附片6g(另包久煎)，制乳没各10g，乌梢蛇10g，寻骨风10g，桃仁10g，威灵仙10g，当归13g，北芪I5g。

用法:将制二乌及附片先煎1一2小时，然后再将其它药同煎，每日一剂，分二次温服。

疗效:156例中，治愈103例，显效45例，无效8例。

例，罗某，女，46岁，护士，前年6月就诊，患关节肿痛至今8年，近来两手食指中节及第三、四掌指关节呈梭形肿痛，活动受限，遇寒冷痛较剧，兼头晕眼花，腰膝酸痛，两踝关节亦有肿痛，行走困难，经X线摄片检查患指关节及踝关节均有类风湿性关节炎样改变。类风湿因子试验阳性。西医诊断:类风湿性关节炎。苔白腻，舌质淡红，脉弦细。证属寒湿入络，肝肾不足之痹症。治宜湿经化湿，补养肝肾。方用祛风活络汤加续断12g，杜仲13g，淫羊藿10g，防己15g，守上方共服33剂后，患肢关节肿痛消失。复查血沉值均正常。类风湿因子试验阴性，随访至今未发。

体会:抓住主证，兼证加味，治疗痛痹症应根据症状表现及舌脉变化进行辨证用药，选用本方治疗，应密切观察患者苔、脉变化，若证属风、寒、湿痹，舌苔薄白，舌质淡红，脉细者，本方可用，但中病即止。久服易耗伤阴血及引起心律失常等症，必要时可配生地麦冬白芍等养阴之品，以驾驭乌附辛燥之性，达到祛邪而不伤阴之目的。关节痛在上肢者，可加桂枝羌活姜黄细辛等，痛在下肢可加川牛膝独活川木瓜五加皮等，患肢兼有关节肿痛者，加苡仁蚕砂防已等，痛剧时可配合蛇虫类药和活血化瘀药，如地龙白花蛇全虫蜈蚣土鳖虫红花赤芍等，老年或病久兼有肝肾不足，可加杜仲续断桑寄生兔丝子枸杞怀牛膝之类，新病多实，以攻邪为主，方可取得滿意效果。