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作者:广西钦州市中医医院脑病科二区，林佳明
2021.11.24伤寒论第7颗珠子:
第7条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。
这条，非常具有临床鉴别诊断的意义，提出了太阳、少阴的临床辨别思路。这 一条是辨阴阳寒热的。
《金匮玉函经》把这一条放在太阳病前面，作为《伤寒论》六经辨证的一个总纲。
《伤寒溯源集》也这样排列。
为什么要这样排列？
因为这一条是讲大纲的。
六经辨证实际上就是阴阳辨证，由三阴三阳构成，以阴阳两纲统摄六经。
阴阳不是抽象的东西，反映在六经为病上就是寒热。
这一条简明扼要地抓住了六经的阴阳寒热纲领。
“病有发热恶寒者，发于阳也”，病人既有发热，又有恶寒，就是阳证，有表，而且是表阳证，那么就是太阳病。
这里，很多医家有自己各自不同的解读。
阳，有人认为是三阳，有人认为是太阳。
我认为作为总纲，我觉得就是在临床中，有表证，表分阴阳，有恶寒发热，脉浮，就要考虑太阳病，表阳证。
“无热恶寒，发于阴也”。
同理，没有热，只是恶寒，同时，只是脉微细，脉微弱，那就是要考虑少阴。在经方医学体系里面，少阴病，表阴证。“发于阳者七日愈，发于阴者六日愈”，意义不大，其原理是阳数七、阴数六。
作为三阴三阳的提纲，如果加上这两句话，反倒把它的意义变狭小了。
第7条，告诉我们，临床中，在表的病位，要分阴阳，表的阳证，是太阳病，表的阴证，是少阴病。
这是经方医学跟脏腑辨证、经络辨证不同的角度解读的。
以前，学习这条的时候，不甚理解，通过不断的学习，认识到表分阴阳，对于临床来说，取得巨大的进步及显著的效果。
发于阴，提示机体功能的沉衰，阳气的不足，气虚，血虚，那就就要扶正来解表。
门诊进来一个患者，我说，怎么了？
她说头晕2个月了。
我说，你怎么来找到我的？
她说:两年前，我来这里找你看过咳嗽，一次就好了。
我打开她的病例。
2019年咳嗽，疲劳乏力，鼻塞流鼻涕，没有精神，咽喉痒痛，脉沉细，苔白腻。
我开的是麻黄附子细辛汤加桔梗。
后来一直没有复诊，直到今天才知道两剂就好了。
在胡冯经方医学理论体系里，少阴病属于表阴证，这个是与大家以前学的不一样最大不同。
其实，挺简单的，表证分阴阳。
学习，经方，这个表阴证的认识，还是给我在临床中带来很大的变化，临床效果也是有了比较明显的提升，来自于实践，确实是在临床看病就是更清晰明了。
重视表证。
在校读过《伤寒论》，病在表，治用发汗解表，这是简单之理，自认为早已明白。
但随着临床见证增多，反复读经典，反复临床，渐感到对表证的认识远未到位，对表证的治疗远未理解。
要在临床中，不断的总结，学习，反复体会，前后对照。
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师
蜗居小城，治疗一些小病，喜欢《伤寒论》，喜欢分享
崇尚仲景医学，六经辨证
运用经方治疗常见病、多发病。
那些数十年如一日阅读的人
数十年如一日锻炼的人
他们每天做的事都很普通
人人都可以做到
但是因为其坚持
时间让他们变得伟大
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