便秘一症是考验针家针刺水平的关键技术点，同时也是治疗各类腑病乃至于焦虑、抑郁的基础。中医基础中有句话叫“大肠小肠皆属于胃”，从经络学上看，这句话的意思是大肠、小肠的下合穴都在胃经，故临床上针刺胃之下合穴足三里后，通过行针针感可以经过上下廉（即大小肠）到达足趾，起到降胃气而通大小肠的效果。情志病患者总伴有消化系统症状，这是由于肠-脑轴中，大脑和肠脑功能失调引发的兴奋-抑制失衡。由于脑肠肽的存在，使得通过调消化来治身心疾病成为笔者主要思路（详见文末往期相关内容）。
（一）
1948年5月，随父亲在北平门诊，遇一孔某，男，30岁，工人，因嗜食辣椒，大便秘结，经常三四天大便1次，且排出费力，伴有头痛头胀，恶心已2年。
检查腹部胀满，脐周围压痛，舌质红，苔黄燥，脉数有力。
证系频食辛辣，阳明积热，耗伤阴津，大肠失润，腑气不通。采用清热保津、泻热通便之法治之。
先针大肠俞，用凉泻法，使凉感传到腹部，不留针，天枢用凉泻法，使凉感传到会阴部，配曲池、上巨虚，用凉泻法，使凉感传到手指和足趾，留针30分钟，起针后40分钟即排便，但粪便干硬，外夹有水液。
隔日针1次，连针5次后，大便通畅，头痛、恶心等症也随之消失，随访3个月未复发。
（二）
1938年12月2日，随父亲去安国县中阳村出诊，遇一高某，男，26岁，其人脘腹胀痛、嗳气、厌食，已3天不见大便，小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭，舌红、苔黄燥，脉滑数。
证系肠胃积热、耗伤津液，采用泻热通便、生津润肠之法。
针中脘、天枢、足三里、上巨虚，用凉泻法，即刻患者腹部和下肢产生凉感，留针30分钟。针后不到30分钟即觉肠鸣，急欲大便，开始时便下干硬发黑如羊粪，继则泻下稀便，泻后脘腹胀痛消失，思饮食。
第2天再诊时，患者已能进饮食，身已不热，大小便恢复正常，惟仍唇干口臭，仍针上述穴位，用提插泻法，治疗2次病愈。
（郑魁山 整理）
分析：脾主升，胃主降，二者位于中焦共同构成脏腑气机上下的枢纽，任脉三脘与小肠募穴关元自不必说，脾经大横与胃经天枢更是腹部脾胃二经的重要穴位。六腑以通降为顺，以通为补，以降为顺。治疗肠腑病一者在于穴位的选用，二者在于手法的合理运用。这要求针家必须熟练运用补泻手法，笔者以为针刺手法是针灸学的核心内容，也是难传之术，而烧山火、透天凉则是针灸手法中的桂冠。
（注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱）
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