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中医临证歌诀 肾病辨证

虚证:(一)肾阳不足
肾阳虚,少精神,形寒肢冷腰痠疼,面白阳萎女难孕,舌淡苔白脉细沉。
其病机以肾阳虚衰,寒自内生为主。
壮肾阳,用枣皮,杜仲续断杭巴戟,骨脂羊藿益智
仁,鹿胶楮实与狗脊。
欲温肾,用沉香,艾叶能暖子宫腔,小茴肉桂驱冷气,附子温经性最刚。
(二)肾虚水泛
肾阳虚,水泛滥,尿少身肿喘咳痰,气短心悸腹胀满,舌胖苔滑脉沉弦。

其病机以肾阳虚不能制水为主。可在选用壮肾阳及温肾药的基础上,适当加入除湿利水药,方如真武汤,济生肾气丸等。
(三)肾气不固
若肾气,不固秘,腰痠膝软体无力,男子滑泄女白带,小便频数尿滴沥。
其病机以肾气不足,封藏固摄无权为主。
固肾气,五味子、螵蛸能把遗尿止,覆盆莲须芡肉,沙苑蒺藜金樱子。
(四)肾阴虚
肾阴虚,耳蝉鸣,视差眩晕寐难成,腰膝痠软形瘦损,健忘咽干舌少津。
五心热,入夜甚,潮热盗汗男遗精,舌红苔少脉细数,女子崩漏或闭经。
其病机以肾阴亏损,虚热内扰为主。
滋肾阴,用玄参,牡蛎鳖甲桑寄生,龟板龟胶与桑椹,首乌苁蓉胡麻仁。
旱莲草,女贞子,阿胶又能把血止,菟丝枸杞生熟地,潜阳龙骨与龙齿。
阴亏甚,肾积热,强中便秘尿带血,脉象细数小便黄,降火知母与黄柏。
(五)肾精不足
若肾精,有不足,女子不孕男不育,小儿智体发育慢,囟门迟闭骨痿弱。
到成年,发早脱,齿摇健忘意恍惚,足痿无力神呆钝,动作迟缓早衰弱。
其病机以肾精不足,不能生殖发育为主。治法可选用补肾阴药中血肉有情之品,并佐以补阳及大补气血药物、缓缓调治,方如河车大造丸。
附:膀胱湿热
若膀胱,蕴湿热,尿黄尿频痛且涩,舌苔黄腻脉象数,发热腰痛与尿血。
其病机以湿热蕴结膀胱为主。
利湿热,车前仁,木通泽泻猪茯苓,石苇草薢金钱草,草梢滑石与茵陈。
五脏病,其本完,脏腑相合病相连,风湿病证难概括,再作补充谈一谈。
风湿病,身重沉,肢体浮肿骨痠疼、初起发热又怕冷,重时四肢木不仁。
除风湿,用苍术,秦艽灵仙大独活,羌活虎骨豨签草,海桐皮与丝瓜络。
五加皮,晚蚕沙,蛇用乌梢与白花,风湿在表宜解表,入络活血效堪。
以上病,不完全,仅作初学入门槛,结合临床多实践,反复研究再增删。

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