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针灸特定穴临床实用精解(一):少商穴、鱼际穴

少商穴(别名鬼信)

【定位】

在手指,拇指末节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸。

【主治】

(1)部位主治(近治作用):指肿麻木疼痛。

(2)脏腑主治(远治作用):咽喉肿痛,失音,鼻衄,咳嗽等肺系实热证)

(3)穴性主治(特殊作用):高热、昏迷、癫本作用

【操作】

浅刺 0.1 寸,临床以泻法为常用;或点刺出血。不宜灸。

【临床运用及发挥】

肺居胸中,司呼吸,主一身之气,外与皮毛相合,上与喉鼻相通。故外邪最易通过喉鼻伤及肺,临床往往相互影响。少商为手太阴肺经井穴“所出为井”,少商为手太阴肺经经气生发之处,刺之少商具有泻热解毒之效。关于这方面的文献记载颇多,如《针灸大成》中言:“乳蛾之症少人医,必用金针疾始初,如若少商出血后,即时安稳免灾危。”《外台秘要》载曰“备急疗急喉咽舌病者方:随病所进左右,以刀锋裁刺手大指甲后爪中,今出血即愈。”《铜人腧穴针灸图经》也有载:“少商……以三棱针刺之微出血,泄诸脏热,不宜灸。”这些记载均为少商穴点刺放血治疗咽喉部急性病证,可见本穴治疗咽喉部疾病疗效是确实的。并是历代医家公认治疗咽嘴疾患的特效穴。临床均为刺血所用,治疗急性咽喉部疾病效如桴鼓。《内经)言:“火郁发之。”发谓发,然咽喉中岂能发汗,故出血者乃发汗之一端也张氏又言“出血之与发汗,名虽异而实同”。故喉痹之证采用少商出血则有良效。笔者每遇这类疾病,必先在此处刺血,具有血出立效之神速,多数患者血出而痛止,临床无不效者,是值得推广运用的简单好方法。如所治患者,中年男性,咽喉肿痛2天,口服抗生素及清热解毒中成药,未效故来诊,查体见体温38.4度,咽喉红肿,自觉肿痛明显,立于少商穴刺血血出立感喉部舒适,并针刺合谷、曲池、鱼际,针刺完毕症状明显缓解经2次治疗而愈。

少商穴能清肺热、利咽喉,是咽喉部疾病之特效穴,可用于西医学中的急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、急慢性喉炎及肺热所致的鼻出血及发热性疾病。

本穴临床所用主要抓住其井穴的特性,以点刺出血为常用,刺血时出血量也不需要太多,一般3~5滴就组够。本穴因是清热泻火之穴,故不宜用灸法。

鱼际穴

【定位】

在手的外侧,第1掌骨桡侧中点赤 鱼际 白肉际处。

【主治】

(1)脏腑主治:咳嗽,咯血,哮喘等肺系病证。

(2)穴性主治(特效作用):发热,咽干,咽喉肿痛,失音,小儿疳积,乳痈,掌中热(为本经之荥穴,荥穴泻本经及本脏腑之热)。

【操作】

直刺0.5~1寸,临床以泻法为常用。不宜灸。

【临床运用及发挥】

在临床中常见到这么一类病患,干咳少痰而黏,口燥咽干,五心烦热或午后潮热,舌红苔少,脉细数。这类患者来诊时多数都经过了较长时间的治疗,西医治疗无效而来诊。这说明西医治疗这类疾患疗效很差,但是针灸对这类疾患有着极佳的疗效,属于中医学中之肺阴虚,辨证要点在阴虚上,肺阴虚是指津液不足不能通过肺经上输于肺脏,而致这一病证的出现。如治一病患,因感冒后出现了声音嘶哑,无法发音,每到夜晚嘶哑加重。曾到某医院就诊检查,未见异常情况,口服药物无效来诊。检查见声音嘶哑,咽干,轻微咳嗽,舌红苔少,脉细数。诊为肺阴虚证,针刺鱼际穴配肺俞、三阴交、照海,治疗5次而愈。鱼际穴是手太阴肺经之荥穴,五行属火,而肺为金脏,火克金。配肺俞、三阴交滋补三阴,以金水相生。培土生金;加补照海,滋阴润燥、利咽止痒。《难经》言“荥主身热”,咽喉是肺之门户,故能清泻肺火,以清泄上焦而利咽喉。

本穴是手太阴所溜之荥穴,“荥穴”喻泉水尚未成大流,而易消枯如邪伤肺阴,阻碍气血润泽经脉,内则喉燥口干、外则动热面赤之症宜《外台秘要》记载:“鱼际:虚极洒毛起,恶风寒……咳嗽喘。”本穴用之。

具有很好的平喘功效,尤其对急性发作性哮喘具有特效,泻之则有清肺利气的功效,使肃肺宁金,因此在临床中有平喘“效穴”之称。如笔者所治一患者,女性,33岁,哮喘病史4年余,每当感冒、感受风寒及接触应激性物而致哮喘发作,平时用雾化喷雾剂及平喘药物,本次因感冒而致发作2天,服用平时药物(具体药物不详)未缓解来诊,查体见舌淡红,苔薄白,脉浮紧,听诊并闻及广泛哮鸣音。针鱼际、天突、膻中、肺俞,经针刺10

分钟后症状明显缓解,30分钟后起针已无明显感觉。

通过在本穴处还能察知胃病寒热情况,也能治疗某些胃病,这与经络循行有关系,“手太阴肺经起于中焦,下络大肠,还循胃口”,早在《灵枢·经脉》中有相关记载:“胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,则鱼际络赤。”临床具有很高的实用价值,对胃病的寒热诊断确具特效

本穴与尺泽穴有相近的功效,但是同中有异,尺泽偏于清泻肺之实热,鱼际偏于清肺之虚热,清肺中含有养阴润肺之功。临床常与太溪、照海相配,母子同用,金水相生,使水火济济,阴阳协调,滋阴液以润燥金,补阴火以清肺火,是养阴清肺的有效组合。

本穴针刺较敏感,当针刺时要注意,速度宜快,手法要轻。临床一般不用灸法,在《医学人门》《针灸大成》等书中均言禁灸。临床运用时应当注意。

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