洪脉,指下极大。——《脉经》。
来盛去衰。——《素问》
洪脉,无论《脉经》或《素问》,都是指脉的动势,这种动势是指脉中气血的运动态势,反映阳气充足活跃,血热充盛。这种态势是向上向外运动的,并且是比较有力。
现在教科书是这样定义的:脉体宽大,充实有力,来盛去衰,状若波涛汹涌。其脉象特征主要表现在脉博显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大,博动部位浅表,指下有力。
按四时脉来说,洪脉对应夏天,在人对应是心。《素问》也说是大,有时也说是钩,这种钩有的人理解为鱼钩,但更多的应理解为海浪冲到最高点,刚刚要往下落的那种态势,就是钩,总体是往上的大、快与猛、回落时的态势没有冲上来那么猛烈。这就是“钩”。一般来说是夏天见钩脉是比较正常,但如果秋冬见钩脉就非常不时宜了。
不过,按一分为二来看,洪是形容一种脉的动势,指气血有这种运动趋势。有时也要看其兼顾的脉,一般来说洪与实脉相兼,如果见洪实脉,即脉势洪,脉实有力,这时候多是用清热法了。但有个别时候脉势会出再洪,但却指下的感觉却是无力的,这时候就得小心了,切不可匆忙行事了。
洪脉可以在三部同时出现,也可以仅出现在某部,例如只见寸洪,一般会有心火旺,或者肝阳上亢,也有关脉见洪,多是肝火或胃火作怪等,但个中虚实还得看所兼的脉,才能进一步作判断。
以下摘自《濒湖脉法》
体状诗:脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。
相类诗:洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。
主病诗:脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。
寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。
(洪主阳盛阴虚之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。经曰:形瘦脉大多气者死。曰:脉大则病进。)
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