四
圣
心
源
天人解·五官开窍
官窍者，神气之门户也。清阳上升，则七窍空灵；浊阴上逆，则五官窒塞。清升浊降，一定之位。人之少壮，清升而浊降，故上虚而下实；人之衰老，清陷而浊逆，故下虚而上实。七窍之空灵者，以其上虚；五官之窒塞者，以其上实。其实者，以其虚也，其虚者，以其实也。
解读
“清阳上升，则七窍空灵。”何谓“清阳上升”？脾土胃土一温热，消化好，吸收好，气旺血足，这种状态就叫作“清阳上升，七窍空灵”。所以，“清阳上升”指的是气血旺，大脑神经得养，五窍得养，人就会很精神，耳聪目明。
“浊阴上逆，则五官窒塞。”为什么人体会有“浊阴上逆”呢？因为我们贪凉饮冷，根据热涨冷缩的原理，中焦受寒后，中焦气机收束，导致上下气机不能形成正常的循环，上面的火降不下来，就会形成上逆，下面的水升不上去，就会形成下陷，这种状态就叫作“浊阴上逆”。
浊阴上逆，导致五官窒塞，其表现的症状就是嗅觉不灵敏了、鼻子不透气了、眼花、头晕、味觉失常等等，其病因根源都在于脾胃虚寒、中焦受寒。
“人之少壮，清升而浊降，故上虚而下实。”少壮之人，清气能升，浊气能降，所以上焦是清虚空灵的，下焦则肾气旺盛、肾精充足，此谓“上虚而下实”。进一步思考，少壮之人的这种清升浊降、上虚下实的状态是怎样形成的呢？是因为胃气旺盛而形成的。因为年少之人的脾胃就像新车一样，脾胃好则消化好、吸收好，气旺血足，气机左升右降，可以循环开来，从而形成清升浊降、上虚下实的健康状态。
“人之衰老，清陷而浊逆，故下虚而上实。”人之所以衰老，是因为脾胃虚弱、衰老导致气血不足，使升清降浊的能力变差。当升也升不上来，降也降不下去的时候，清气不能升，就形成“清陷”，而清气不能升，浊气就不能降，浊气不能降，自然就要上逆，即“浊逆”。清气升不上来，陷于下焦；浊气降不下去，逆于上焦，这种状态就叫作“清陷而浊逆”，这个时候就形成了“下虚而上实”的格局。这里的“实”指的就不是气实、气血足，而是指湿邪，如头晕、乏力、痰湿阻滞等就是“上实”的表现；正气虚、气血虚、肾气大亏等就是“下虚”的表现。因此，“上虚下实”与“上实下虚”的含义是不一样的，如果弄混了，就会解释不通。
“七窍之空灵者，以其上虚。”这里的“上虚”指的是清虚、空灵，但不是说“空”得什么也没有，而是指没有了痰浊水饮这些导致人体产生瘀阻、气滞的病理性产物，这时，清气才会充盈于上焦，人们会感觉到头脑有空灵之感，这种状态即为“上虚”。
“五官之窒塞者，以其上实。”当中焦受寒阻滞了气机上下不能沟通之后，气血就不能正常循环，五官九窍在缺乏气血滋养的情况下，其运化能力、排痰能力、通气能力等都会随之弱化，导致痰湿水饮瘀浊停留，阻塞了五官，形成窒塞，这种状态即为“上实”。
“其实者，以其虚也，其虚者，以其实也。”为什么上焦会生出痰湿水饮呢？因为胃气虚弱不能运化，导致痰浊水饮停留，所以“其实者，以其虚”；而“其虚者，以其实也”，指的是上焦的清虚状态，是七窍的空灵状态。那么这种“虚”是怎么来的呢？是因为“以其实”，即脾胃消化吸收好，气旺血足。
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