分经论治，针灸治疗牙痛头晕

某女，58岁，左上齿痛2天，无红肿口干喜饮，双眼干涩。坐位起立后左髋髀关穴处酸痛，需跺脚后方能行走。

治疗：坐位为之针刺左内关，向上斜刺，捻转后齿痛消除。起立时左髀酸痛减轻，将针尖转向阳明经捻转后，酸痛明显减轻，起立走路灵活，留针。

次日：

牙痛未再犯。今日头晕沉重，颈项活动不舒。

治疗：针刺外关、清冷渊、手三里后头晕未减轻，捻转后说到脖子了，继续行针后头晕逐渐减轻，令活动颈项，低头时右项紧张，加针支正后消除，头晕消除，留针。

分析：

1.齿痛可取厥阴俞治疗，此例首诊以厥阴经内关治牙痛即为此意；

2.次日以头昏沉为主诉，取外关治少阳为笔者喜用；

3.《灵枢·论疾诊尺》“肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热”，故取肘后之清冷渊治其肩背；

4.《素问·脉要精微论》“尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹”，故取之尺外手三里治肾，且手三里为治疗各类经筋病之常用穴；

5.颈部俯仰时的紧张牵拉感，病属太阳，故取之支正。

6.此例治疗过程中，针刺外关、清冷渊、手三里无效，加手法捻转后针感向头项传感后即效。说明针刺起效不在穴，而在于手法，气至病所，气至而有效。

（注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱）