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常用中草药不良反应及其防治(2)

 (2)绿豆甘草汤。

    7.输液排毒可用生理盐水、林格液、葡萄糖生理盐水、5%-10%葡萄糖1000-2000ml,进行输液,使体内的毒物很快排出。对酸中毒病人,除输人一般液体外,还应加人乳酸钠,以矫正酸中毒。〕

    三、促进已被吸收毒物的解毒与排泄

    1.增强肝脏的解毒功能  肝脏的解毒功能有赖于肝糖原的含量,而维生素C有促进肝糖原储存的作用,故应给予中毒的病人足够的维生素C和葡萄糖,以增强其肝脏的解毒功能

    2.促进肾脏排毒

    (1)大量补液可利尿,如多饮开水、茶水、柠檬水或橘子水,可促进毒物的排出。恶心呕吐者可行静脉输液。

    (2)静脉注射适量的生理盐水、5%-10%葡萄糖或葡萄糖盐水。肾功能减退时,可采用体外循环、血液透析、腹膜透析或结膜透析法等,使毒物尽快排除。

    3.促进呼吸道排毒  对挥发性毒药及气体中毒的病人可用10%硅酮水溶液,或用20%-30%乙醇溶液置于氧气湿化瓶中,随氧气经面罩吸人,以保持呼吸道畅通。

    4.特殊解毒药物的应用  针对已吸收的毒物,选择适当特殊的解毒药物是抢救成败的关键。如氰苷类药物中毒时,可用亚甲蓝(美蓝)、硫代硫酸钠、亚硝酸钠和亚硝酸异戊酯;阿托品、莨菪碱中毒时用毛果芸香碱和毒扁豆碱;半夏、天南星中毒时可用生姜、白矾;马钱子中毒时用甘草、黄芩等。

      四、对症治疗

     由于中毒,不同程度地损害了有关器官,产生各种症状,因此一般在排毒解毒同时应进行对症治疗,以免延误抢救与治疗时机。常用的方法如下:

    1.镇痛剂  中枢神经受损引起疼痛性休克,则可皮下注射吗啡,每次5-10mg,小儿每次每千克体重0.1-0.2mg,或肌肉注射盐酸哌替啶(度冷丁)2-10mg。但呼吸中枢衰竭或抑制时,禁用吗啡,慎用盐酸哌替啶,可用针刺疗法。

    2.兴奋剂  中枢神经过度兴奋可导致呼吸中枢衰竭或麻痹,宜吸氧、人工呼吸并给予氨水吸人,或注射尼可刹米0.25-0.5g,二甲弗林(回苏灵)8mg,苯甲酸钠咖啡因0.5g,山梗菜碱10mg等;若循环中枢衰竭或麻痹,宜选用肌肉注射或静脉注射肾上腺素、正肾上腺素或异丙肾上腺素1-2mg, 1%麻黄碱每次1-2mg(儿童酌减),雾化吸人间羟胺(阿拉明),升压素等。

    3.镇静剂  中枢神经兴奋引起烦燥不安或惊厥时,宜短暂使用巴比妥类药物,如戊巴比妥钠、苯巴比妥钠或异戊巴比妥钠0.1-0.3g,肌肉注射或静脉注射。无效时,可以水合氯醛保留灌肠(禁用于心血管、肝、肾功能不全者)或用乙醚轻度麻醉。

    4.抗感染剂  中毒6-12h后,伴发烧昏迷者应加抗生素以抗感染。

    总而言之,大多数中药中毒病人的解救方法是综合进行的,往往几种方法同时进行,可提高解救疗效。为节省本书篇幅,凡在总论中介绍过的方法,在各论中仅作扼要介绍。

第四章常用解毒药物简介

1.西药

    (1)维生素C(Vitamin C, ascorbic acid):维生素C是机体必须的营养物质,维护机体正常生命活动,参与机体各种代谢过程。能促进肝糖原的积聚,加强肝脏的解毒功能。因维生素C是还原剂,大剂量应用能使高铁血红蛋白还原为血红蛋白,以减轻发绀的发生,和小剂量亚甲蓝相似。健康人血液中维生素C含量为0.5mg%1.4mg%,女性稍高,维生素C的半衰期为16天。

    (2)金属络合物:依地酸钙钠(依地酸二钠钙,乙二胺四乙酸二钠钙,解铅汞,calcium disodium edetate , CaNa2EDTA ),二巯基丙醇( dimercaprolum, british antilewisite, BAL),二巯基丙磺酸钠(解砷灵,sodium dimercapto sulphonate;商品名Unithiol ),二巯基丁二酸钠(二巯丁二钠,natrii dimercaptosuccius, NaDMS)其中二巯基丙磺酸钠为汞中毒的首选解毒药,对砷中毒也有效,二巯基丁二酸钠适用于汞、砷、铅等金属中毒。

    正确选择金属络合物,肌肉注射或静脉滴注,在体内能与各种金属结合成稳定而可溶的金属化合物,从尿中排出而解毒。

    (3)硝酸毛果芸香碱(硝酸匹罗卡品)( pilocarpini nitres )可解阿托品、莨菪碱类、曼陀罗、颠茄等中毒。1%溶液每次0.5-1.0ml,皮下注射,每15min1次;小儿每次0 .1 mg/kg,皮下或肌肉注射

    (4)硫酸阿托品(atropini sulfas ):肌肉注射或静脉注射,用于多种毒物中毒,可制止腺体分泌,加快心跳,松弛平滑肌等。每次0.5-2mg,口服、皮下或肌肉注射。

    (5)丙烯吗啡(盐酸丙烯去甲吗啡,nalorphini hydrochloridum, nalline, N-ally lnormorphine hydrochloride ):丙烯吗啡与吗啡化学结构相似,而药理作用相反,能拮抗吗啡许多效应。

    每次5-10mg,皮下、肌肉或静脉注射,必要时15min后再用,不得超过40mg。

    (6)亚硝酸异戊酯( amylis nitris ):本品能使血红蛋白( Fe2 +)氧化成高铁血红蛋白(Fe3+),后者与氰结合,可使被氰结合的酶复活,以解氰化物中毒。青光眼患者禁用。

    (7)亚硝酸钠(sodium nitrite ):作用同亚硝酸异戊酯。3%溶液10-15ml静脉缓慢注射。

    (8)亚甲蓝(美蓝3%溶液10-15m1,静脉缓慢注射。次甲蓝,methylenum coeruleum, methylene Blue, MB):本品为一种染料,具有氧化还原作用。1-2mg/kg的小剂量使高铁血红蛋白还原成血红蛋白,治疗各种原因引起的高铁血红蛋白血症

    2.中药

    甘草Radix Glycyrrhizae

    绿豆Semen Phaseoli Radian

    大蒜Bulbus Allii

    金钱草Herba Lysimachiae

    黄芩Radix Scutellariae

    土茯苓Rhigoma Smilacis Glabrae

    萝卜Radix Raphani Sativi

    生姜Rhigoma Zingiberis

    葱白Brlbus Allii Fistulosi

    金银花Flos Lonicerae

    白茅根Rhigoma Imperatae

    岗梅Radix Ibiis  Asprellae

    中药复方:

    (1)甘豆汤:甘草30g,绿豆60g,水煎服,用于苦杏仁中毒。

    (2)防风30g,甘草20g,水煎服。用于苍耳子、蓖麻子、曼陀罗等中毒。

    (3)解毒验方:黑豆30g,甘草30g,荠苨15g,朱砂3g,加冷开水一碗,煎成半碗,温服。用于金石类、草木类、虫类等中毒。

    (4)解毒方:板蓝根120g,贯众30g,青黛30g,甘草30g,共研为末,以蜂蜜和入拌匀,制成药丸如桐子大,再以青黛研粉为衣,每服10-20粒,以凉开水送服。用于各种药物、食物中毒。

发表于:2012-08-17 12:27
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